Ristisidemete rebenemine: põhjused, sümptomid, esmaabi * Crossfit

Spordivigastused

1K 0 04/20/2019 (viimane versioon: 10.07.2019)

Ristisidemete (CS) rebend on põlvevigastus, mis on sportlaste seas tavaline. Üks sidemete kimp (osaline rebenemine) või kaks kimpu (täis) võib kahjustada.

Sidemed asuvad liigese sees üksteise suhtes risti:

Eesmine (ACL) - tagab liigese pöörlemisstabiilsuse ja hoiab ära sääre liigse ettepoole nihutamise. See sidemele on kõrge stress ja see on sageli traumeeritud.
Tagasi (ZKS) - takistab tagasi nihkumist.

Põhjused

Seda tüüpi vigastused kuuluvad spordivigastuste kategooriasse. Põlveliigese rebenemised on levinud inimeste seas, kes ametialase tegevuse läbiviimisel puutuvad kokku intensiivse füüsilise koormusega.

Kahju tekib siis, kui:

tugev löök põlve tagant või eest;
vale maandumine pärast mäest hüppamist;
reie järsk pööre väljapoole ilma sääre ja jala üheaegse nihutamiseta;
Mäesuusatamine.

Keha anatoomiliste iseärasuste tõttu on trauma sagedamini naistel.

Esinemise põhjused	Kirjeldus
Reielihaste kokkutõmbumiskiiruse erinevused.	Naiste puusalihased tõmbuvad paindumisel kiiremini kokku. Selle tagajärjel on ACL-il suur koormus, mis võib provotseerida selle purunemise.
Reie tugevus.	Põlveliigese fikseerimise stabiilsus sõltub lihasaparaadi tugevusest. Naistel on sidemed nõrgemad, seetõttu on vigastuste oht suurem.
Interondülaarse sälgu laius.	Mida kitsam see on, seda rohkem on see sääreluu pöörlemisel samaaegse pikendusega altid kahjustustele.
Hormonaalne taust.	Progesterooni ja östrogeeni suurenenud taseme korral muutuvad sidemed nõrgemaks.
Reie ja sääre vaheline nurk.	See indikaator sõltub vaagna laiusest. Mida suurem on nurk, seda suurem on kompressori kahjustamise oht.

Sümptomid sõltuvalt astmest ja tüübist

Vigastuse kliinilised ilmingud sõltuvad vigastuse raskusastmest. Põlveliigese rebenemise korral on teatud raskusastmega haigusseisund.

Tõsidus	Sümptomid
I - mikrolõhed.	Tugev valu, mõõdukas turse, liikumisruumi halvenemine, põlve stabiilsuse säilitamine.
II - osaline pisar.	Haiguse raskendamiseks piisab isegi väiksematest kahjustustest. Manifestatsioonid sarnanevad mikrolõhedega.
III - täielik rebend.	Raske vigastuse vorm, mida iseloomustab terav valu, turse, põlveliigutuste täielik piiramine, liigeste ebastabiilsus. Jalg kaotab tugifunktsiooni.

Haiguse kliinik sõltub ka vigastuse ajast.

Vahetüübid	Vigastuse kestus
Värske	Esimestel päevadel pärast traumat. Sümptomid on tõsised.
Vananenud	Ajavahemikul 3 nädalat kuni 1,5 kuud. Erineb kustutatud kliinilistest ilmingutest ja aeglaselt hääbuvatest sümptomitest.
Vana	See toimub mitte varem kui 1,5 kuu pärast. Põlv on ebastabiilne, selle funktsionaalsus on täielikult kadunud.

Esmaabi

Vigastatud jala funktsionaalsuse säilimine tulevikus sõltub esmaabi õigeaegsusest ja kirjaoskusest. Esmase ravina tuleks enne kiirabi saabumist teha järgmised sammud:

andke haigele jäsemele liikumatus ja asetage see künkale;
kinnitage põlve elastse sideme või ortoosiga;
rakendada külma;
rakendada valuvaigisteid.

Diagnostika

Patoloogia äratundmine ning selle tüübi ja raskusastme määramine viiakse läbi ohvri uurimisel.

Kõigepealt viiakse läbi arsti visuaalne kontroll ja kahjustatud ala palpatsioon. Uuritakse anamneesi ja patsiendi kaebusi. Sideme purunemise kindlakstegemiseks on võimalik teha "sahtli" test.

Kui painutatud põlveliigesega liigub sääre vabalt edasi, tähendab see, et ohvril on rebenenud ACL, tahapoole - ZKS. Kui kahjustus on vananenud või vana, võib testi tulemus olla ebaselge.

Külgmiste sidemete seisund määratakse ülaltoodud katse käigus sirge jalaga. Põlveliigese ebastabiilsus näitab hemartroosi arengut.

Ravi

Põlveliigese rebenemise terapeutiline taktika taandub konservatiivse ravi kasutamisele. Ravi soovitud efekti puudumisel on kirurgilise sekkumise küsimus lahendatud.

Ravi esimene osa on suunatud valu leevendamisele ja turse kõrvaldamisele. See koosneb külmade kompresside kasutamisest, hemartroosi punktsioonist ja põlveliigese immobiliseerimisest ortoosi, lahase või kipsi abil. Põlve stabiliseerimine takistab vigastuse suurenemist. Pärast seda määrab arst patsiendile iganädalase mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide kuuri.

Ravi teises etapis, kuu pärast vigastust, eemaldatakse kipsi või ortoos ja põlve funktsionaalsus taastatakse. Pärast selle valmimist hindab arst liigese seisundit ja otsustab kirurgilise sekkumise vajaduse.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel tehakse kirurgiline operatsioon. Erinevate komplikatsioonide vältimiseks määratakse see 1,5 kuu pärast. Kiireloomuline käitumine on soovitatav:

koos kompleksse kaasuva vigastuse või luufragmenti kahjustusega;
sportlased kiirendatud taastumise ja profispordi juurde naasmise eest.

Põlveliigese rebenemist ravitakse rekonstrueeriva plastilise kirurgia abil:

artroskoopiline sidemete rekonstrueerimine;
autografti kasutamine;
allograftide õmblemisega.

Taastusravi

Pärast CS-vigastuse ravi on taastumine kahte tüüpi:

operatsioonijärgne taastusravi;
pärast konservatiivset ravi.

Pärast kirurgilist sekkumist on patsient kahjustatud jala koormamiseks vastunäidustatud. Liikumine toimub karkudega. Kuu aega hiljem on ette nähtud terapeutiliste harjutuste, dünaamiliste ja staatiliste harjutuste sooritamine simulaatoritel kogenud rehabilitoloogi juhendamisel.

Manuaalne ja veealune massaaž kiirendab lümfivedeliku äravoolu ja liigeste liikuvuse taastumist.
Kasutatakse füsioteraapia protseduure.
Soovitatav on külastada basseini.

Taastumine pärast konservatiivset ravi ei ületa enamasti 2 kuud. Sellisel juhul on rehabilitatsioonimeetmed suunatud valu, turse kõrvaldamisele ning põlveliigese motoorsete võimete ja liikuvuse arendamisele.