Traumajärgne artroos on progresseeruv degeneratiivne-düstroofne muutus kroonilise kulgu liigeses, mis tekib traumaatilise ainega kokkupuute tagajärjel.
Põhjused
Isegi väikesed kahjustused võivad provotseerida degeneratiivsete protsesside arengut liigeses. Põlveliigese posttraumaatilise artroosi põhjused on järgmised:
- liigese anatoomilise struktuuri patoloogia;
- fragmentide nihkumine;
- kapsli-ligamentaalsete struktuuride kahjustus;
- enneaegne või ebapiisav ravi;
- pikaajaline immobilisatsioon;
- põlveliigese häirete kirurgiline ravi.
Kõige sagedamini tekib see patoloogia:
- liigespindade vastavuse rikkumised;
- põlveliigese erinevate elementide verevarustuse märkimisväärne vähenemine;
- pikaajaline kunstlik immobilisatsioon.
Artroosi arengu põhjused võivad olla liigesesisesed luumurrud koos nihkega ning meniskide ja sidemete vigastused (näiteks rebenemine).
© joshya - stock.adobe.com
Etapid
Sõltuvalt manifestatsiooniastmest eristatakse patoloogia kolme etappi:
- I - valulikud aistingud tekivad füüsilise koormuse korral, kahjustatud jäseme liikumisega on liigeses kuulda krõmpsumist. Liigesepiirkonnas ei esine visuaalseid muutusi. Palpatsioonil tekib valu.
- II - väljendunud valu staatiliselt dünaamikale üleminekul, piiratud liikumine hommikul, jäikus, intensiivne krõmps liigeses. Palpatsioon määrab liigendiruumi deformatsiooni mööda kontuuri ebaühtlaste aladega.
- III - liigese kuju muutub, valu muutub intensiivseks ka puhkeolekus. Öösel intensiivistuvad valulikud aistingud. Liikumine on piiratud. Kahjustatud liiges on tundlik ilmastikutingimuste muutuste suhtes.
Liigid
Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse mitut tüüpi traumajärgset artroosi, millest kõiki kirjeldatakse allpool.
Põlveliigese posttraumaatiline artroos
Põletikuline protsess hõlmab kõhre, lihaseid, sidemeid ja muid liigese elemente. Patsientide keskmine vanus on 55 aastat.
Õlaliigese posttraumaatiline artroos
Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat õlaliigest. Selle patoloogia põhjused on nende nihkumine ja venitamine.
Traumajärgne sõrmede artroos
Sõrmede liigeste kõhrekoe kahjustusega tekib degeneratiivne-põletikuline protsess.
Hüppeliigese posttraumaatiline artroos
See patoloogia ilmneb nihke ja pragude tõttu.
Puusaliigese posttraumaatiline artroos
Seda tüüpi haiguste arengu põhjused on sidemete rebenemine ja muud liigesekahjustused.
Küünarliigese posttraumaatiline artroos
Vigastused põhjustavad küünarliigese seisundi halvenemist. Komplekssed vigastused võivad provotseerida küünarliigese kõhre ja deformatsiooni ulatuslikke kahjustusi, mille tagajärjel kudede kulumine kiireneb ja liigese mehaanika on häiritud.
Sümptomid
Patoloogia võib mõnda aega olla asümptomaatiline või peituda pärast liigesevigastust jääkide taustal. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib artroosi kliinilisi sümptomeid jälgida pikka aega.
Esialgsel etapil avaldub haigus:
- valu;
- prõks.
Valusündroomi iseloomustavad järgmised omadused:
- lokaliseerimine koe kahjustatud piirkonnas;
- kiiritust ei toimu;
- valutab ja tõmbab;
- esialgu muutuvad ebaolulised valulikud aistingud liikumistega intensiivsemaks;
- puhkeasendis nad puuduvad ja tekivad liikumise ajal.
Haigus progresseerudes suureneb kriis. See viitab traumajärgse artroosi stabiilsetele sümptomitele. Samal ajal muutub valu olemus. Nad levivad kogu põlveliigesesse ja võivad kiirata põlve kohal või all. Valu omandab keerduva, stabiilse iseloomu ja muutub intensiivsemaks.
Põlveliigese traumajärgse artroosi soovituslikud sümptomid on valu ja jäikuse ilmnemine puhkeseisundist väljumisel. Need märgid võimaldavad haigust esialgselt diagnoosida ka muid uurimismeetodeid kasutamata. Enamasti ilmuvad nad pärast magamist.
Tulevikus, patoloogia progresseerumisel, liituge:
- külgnevate pehmete kudede turse;
- lihas-spasm;
- liigese deformatsioon;
- lonkatus;
- patsiendi emotsionaalse ja psühholoogilise seisundi halvenemine pideva valu sündroomi tõttu.
Diagnostika
Haiguse tuvastamine toimub kliiniliste sümptomite, patsiendi kaebuste ja anamneesi põhjal. Arst peaks kindlasti selgitama, kas patsiendi minevikus oli mingeid liigesevigastusi. Anamneesis trauma korral suureneb traumajärgse artroosi tõenäosus märkimisväärselt.
Diagnoos kinnitatakse pärast patsiendi uurimist ja kahjustatud ala palpatsiooni. Tehakse liigese ülevaatlik röntgen. Mõnel juhul määratakse diagnoosi selgitamiseks MRI või CT.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Röntgenpildi tegemisel on haiguse pilt järgmine:
- I - liigesruumi kitsenemine, mille servi mööda asuvad luukasvud. On olemas kõhre luustumise lokaalseid piirkondi.
- II - luukasvude suuruse suurenemine, liigeseruumi intensiivsem kitsendamine. Otsaplaadi subkondraalse skleroosi tekkimine.
- III - liigese kõhrepindade intensiivne deformatsioon ja kõvenemine. Esineb subkondraalne nekroos. Liigese tühimikku ei visualiseerita.
Ravi
Haigus nõuab kompleksset ravi. Kerges staadiumis kasutatakse ravimiteraapiat koos harjutusravi ja füsioteraapiaga. Kui konservatiivne ravi ei too soovitud efekti ja patoloogia areneb, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.
Teraapia eesmärk on vältida kõhrekoe hävimist, leevendada valu, taastada liigese funktsionaalsust ja parandada patsiendi elukvaliteeti.
Narkoteraapia
Traumajärgse artroosi korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:
- Kondroprotektorid. Need takistavad kõhre hävimist ja avaldavad maatriksile kaitsvat toimet.
- Ainevahetuse korrektorid. Need sisaldavad vitamiinide ja mineraalide komplekse ning kasulikke aineid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vähendab valu ja põletikku. Ravimeid kasutatakse haiguse ägenemise ajal.
- Hüaluroonhape.
- Ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kahjustatud piirkonnas.
- Glükokortikosteroidid. Määratakse ravimiteraapia puudumisel.
- Taimset ja loomset päritolu komponentidel põhinevad välispidised vahendid (salvid, geelid).
Füsioteraapia
Kompleksravi kasutatakse kõhrekoe ainevahetusprotsesside parandamiseks, valu leevendamiseks ja liigese hävimise aeglustamiseks.
Füsioterapeutilised ravimeetodid:
- Ultraheliravi;
- induktotermia;
- elektroforees;
- magnetoteraapia;
- osokeriidi ja parafiinvaha rakendused;
- fonoforees;
- kohalik baroteraapia;
- bifoshiidi töötlemine;
- nõelravi;
- balneoteraapia.
© auremar - stock.adobe.com
Kirurgiline sekkumine
Artroosi progresseerumisega, hoolimata konservatiivsest ravist ja kui see on näidustatud, võib arst määrata kirurgilise ravi.
Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:
- endoproteesimine;
- plastist sidemed;
- liigese artroplastika;
- sünovektoomia;
- korrigeeriv osteotoomia;
- artroskoopiline manipuleerimine.
Operatsioon on ainult üks ravi etappidest ja ei võimalda patoloogiast täielikult vabaneda.
Rahvapärased abinõud
Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse esmase ravi täiendusena. Nende kasutamine on kõige tõhusam haiguse algfaasis või selle ennetamiseks.
Naistepuna, takjas, nõges ja muid taimi kasutatakse põletikuvastaste, dekongestantide ja taastavate ainetena. Neid kasutatakse tinktuuride, keetiste, salvide ja muude sise- ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud toodete valmistamiseks.
Tüsistused
Traumajärgse artroosi progresseerumise tagajärjel võib tekkida anküloos, subluksatsioon ja liigesekontraktuur.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Prognoos ja ennetamine
Haiguse tulemus sõltub ravi tõsidusest ja piisavusest. Mõnel juhul ei ole vuugi täielik taastamine võimalik. Ideaalne ravi on üsna haruldane võimalus, peaaegu alati on jääkefektid minimaalsed.
Kõhre koe hävinud piirkondi ei saa taastada. Ravi peamine eesmärk on peatada haiguse progresseerumine. Hiline meditsiinilise abi otsimine, protsessi tähelepanuta jätmine ja patsiendi vanem vanus võivad halvendada patoloogia kulgu prognoosi.
