Diureetikumid on mitmesuguste keemiliste struktuuridega ühendid, mis allaneelamisel aitavad kaasa vedeliku väljutamisele. Sõltuvalt farmakoloogilisest rühmast on diureetiline toime tingitud mitmest toimemehhanismist.
Diureetikume kasutatakse kõige sagedamini kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja muude organite haiguste ravis. Lisaks kasutavad sportlased neid vedeliku kiireks eemaldamiseks ja keha leevendamiseks.
Milleks on diureetikumid?
Diureetilisi ravimeid kasutavad sportlased vedeliku eemaldamiseks kehast. Mõju võimaldab teil vähendada veresoonte kogumahtu. Seda efekti kasutatakse hüpertensiooniga inimeste vererõhu langetamiseks. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on südame pumpamisfunktsiooni nõrgenemine ja stagnatsioon vereringe väikeses ja suures ringis. Kliinilist pilti näitavad alajäsemete ja näo tursed, õhupuuduse ja niiske vilistamise ilmnemine, mille määravad kopsude auskultatsioon. Diureetikumide võtmine võimaldab teil eemaldada liigset vedelikku ja leevendada CHF sümptomeid.
Osmoosi ja silmusdiureetikume kasutatakse elustamisel kopsu- ja ajuödeemi raviks ja ennetamiseks.
Samuti on diureetikumid ette nähtud võõrutusraviks mürgituse korral raskmetallide soolade, ravimite, narkootiliste ainete ja muude toksiinidega. Need on ette nähtud dekompenseeritud tsirroosi tekkimise korral, mida iseloomustab portaalne hüpertensioon. Ravimid kõrvaldavad või vähendavad ödeemi intensiivsust, eemaldavad vedeliku kõhuõõnde mõõduka astsiidiga.
Oluline on võtta diureetikume eklampsia korral - see on patoloogiline seisund, mis tekib naistel raseduse või sünnituse ajal. Haigus avaldub vererõhu kriitilise tõusuna, mis põhjustab krampide sündroomi ja aju häireid ödeemi taustal. Kompleksne ravi hõlmab lisaks peamiselt osmootsete diureetikumide väljakirjutamisele ka kunstlikku ventilatsiooni, vererõhu jälgimist, hüpertensiooni leevendamist magneesiumsulfaadi infusioonravi abil ja elustamismeetmeid.
Silmasisese rõhu tõus (glaukoom) on näide karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisest. Ensüümi toodetakse paljudes kudedes, sealhulgas tsiliaarorganismis. Diureetikumi kohalik manustamine tilkade kujul leevendab glaukoomi ilminguid.
Veenilaienditega kaasneb turse tekkimine, seetõttu leevendab uriinierituse suurenemine ravimite kasutamise kaudu haiguse sümptomeid ja hoiab ära tüsistusi.
Miks vajavad sportlased diureetikume?
Diureetikume kasutatakse laialdaselt sportlastel ja kulturistidel. Diureetikumide kasutamine viib vedeliku eritumiseni, mis sisaldub mitte ainult vereringes ja kudedes, vaid ka nahaaluses rasvkoes. Selle mõju tagajärjel saab keha väliselt leevendust.
Dieediteraapia, mis hõlmab piiratud soola ja vee tarbimist, näitab tulemusi pikema aja jooksul, samal ajal kui ravimid võimaldavad peaaegu koheselt soovitud tulemuse saavutada. Seda eriti võistluse eelõhtul.
Ravimite võtmine võib olla parenteraalne, see tähendab süstla sisestamise kaudu veeni. See rakendus pakub kiiremat efekti. Kuid see meetod võib põhjustada vererõhu järsu languse, ajufunktsiooni kahjustuse ja muid tüsistusi. Professionaalsed sportlased eelistavad diureetikumi tablette, kuna selline ravimi manustamine tagab toimeaine ühtlase imendumise ja pehmema toime.
Paljud professionaalsed sportlased on vastuvõtlikud metaboolsetele haigustele, mis on põhjustatud karbamiidi, ketokehade, kusihappe kogunemisest, seega on diureetikumide kasutamine selliste patoloogiate ennetamise meetod.
Diureetikumide klassifikatsioon ja toimemehhanism
Diureetikumide klassifikatsioon põhineb ravimite omadustel.
Diureetikumid, mis soodustavad vedeliku eritumist halvenenud ioonide reabsorptsiooni taustal:
Tagurpidi
Kõige tõhusamad on silmusdiureetikumid. Ravimite rakendamise punkt on Henle aasa tõusva osa paks segment. Need vähendavad naatriumi, kaaliumi ja kloori imendumist, blokeerides transpordisüsteemid. Koos loetletud elektrolüütidega eemaldavad ained kaltsiumi ja magneesiumi ebaolulistes kontsentratsioonides, kuid kursusravi võib põhjustada hüpomagneseemiat. Pikaajaline kasutamine viib neerude vereringe paranemiseni, seetõttu kasutatakse neid glomerulaaraparaadi ebapiisava funktsiooniga.
Selle rühma ravimite hulgas: furosemiid, Lasix, Bumex, etakrüülhape, torasemiid.
Tiasiid
Tiasiidi derivaadid mõjutavad nefrooni keerdunud tuubulite esialgse osa ioonide ainevahetusprotsesse. Ravimid blokeerivad spetsiifilisi valke, mis tagavad naatriumi ja kloori imendumise. See mõju põhjustab vee ja elektrolüütide eritumise suurenemist kehast. Samuti blokeerivad tiasiiddiureetikumid mõõdukalt karboanhüdraasi, mis suurendab diureetilist toimet.
Selle rühma ravimid: Naklex, diklorotiasiid.
Kaaliumi säästev
Kaaliumi säästvad ravimid toimivad distaalsete tuubulite terminaliosas ja ka kogumiskanalites. Vaatamata nõrgale toimele kasutatakse selle farmakoloogilise rühma diureetikume oma erilise toimemehhanismi tõttu meditsiinis laialdaselt. Ravimid suurendavad naatriumi eritumist, kuid säilitavad samal ajal kaaliumi ja magneesiumi, mis väldib elektrolüütide puudust veres ja sellest tulenevalt ka südamehäireid.
See loetelu sisaldab Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Võib olla või mitte olla aldosterooni antagonist. Esimeste hulka kuuluvad spironolaktoon, Veroshpiron. See tähendab, et mida suurem on aldosterooni (neerupealiste koore poolt toodetud mineralokortikosteroidhormooni) tase ja produktsioon organismis, seda suurem on selle terapeutiline aktiivsus. See aine soodustab naatriumi imendumist. Selle rühma ravimid pärsivad konkureerivalt hormooni, tõrjudes selle ühendusest retseptorvalkudega. Aldosterooni antagonistid vähendavad naatriumioonide imendumist, suurendades seeläbi vedeliku eritumist kehast.
Osmootiline
Nad toimivad nefroni torukeste luumenis. Ravimid tekitavad kõrge hüdrostaatilise rõhu, nii et vesi ei imendu tagasi vereringesse ja ei eritu kehast. Lisaks soodustavad ravimid kudede, sealhulgas histohematogeense barjääriga kaitstud, dehüdratsiooni. Seda funktsiooni kasutatakse kopsu- ja ajuödeemi kõrvaldamiseks.
Selle rühma ravimite hulgas tasub esile tõsta mannitooli.
Süsinikanhüdraasi inhibiitorid
Need toovad kaasa vesinikkarbonaadi vastupidise imendumise rikkumise, mille tagajärjel suureneb naatriumioonide ja vee vabanemine.
Sellesse rühma kuuluvad Diakarb, Fonurit.
Elavhõbe
Diurees suureneb naatriumi transpordisüsteemide inaktiveerimisega. Ioonide reabsorptsiooni vähenemine viib vee eritumise suurenemiseni neerude kaudu. On olemas teooria, et selle farmakoloogilise rühma ravimid mõjutavad ka neerude närvistruktuure. Ravim on ette nähtud muude vahendite ebaefektiivsuse korral, kuna elavhõbeda diureetikumid on väga mürgised.
Selliste ravimite hulgas on Novurit, Merkuzal.
Teatud diureetikumide määramine sõltub põhihaigusest. Mõnel juhul kasutatakse selgema efekti saavutamiseks mitme vahendi kombinatsiooni.
Spordis kasutavad sportlased kõige sagedamini loop- ja tiasiidravimeid, kuna need näitavad kiiresti diureetilist toimet. Levinud on ka kaaliumi säästvad ained - nende kasutamine põhjustab harvemini elektrolüütide häireid.
Parimad diureetikumid 2018. aastal
Furosemiid on silmusdiureetikumide seas kõige tõhusam. Ravimit iseloomustab kiire lühiajaline toime. Meditsiinivaldkonnas kasutatakse ravimit kiirabina tugeva turse, kroonilise südamepuudulikkuse raskete sümptomite ning aju ja kopsude turse kõrvaldamiseks.
Kõige kaalukamalt kaaliumi säästvate diureetikumide rühmas omab aldosterooni antagonist Veroshpiron. Ravim väldib elektrolüütide puudusest põhjustatud patoloogilisi seisundeid, kuid nähtav toime saavutatakse aeglasemalt kui silmusdiureetikumide kasutamisel. Teisel kohal võite panna Amiloride'i.
Tiasiiddiureetikumide seas on liider hüdroklorotiasiid. Tööriist eemaldab kehast tõhusalt vedeliku, pidurdades elektrolüütide tagasihaardumist. Ravimil on mõõdukalt väljendunud toime ja pikaajaline toime.
Rahvapärased diureetikumid
Mõnedel traditsioonilistel ravimitel on diureetiline toime.
- Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast kasutatakse kaselehtede keetmist. Ravimi valmistamiseks valatakse ühe teelusikatäie kuivatatud taime peale 300 ml keeva veega ja infundeeritakse 30 minutit. Võtke nädalas 100 ml toodet päevas.
- Diureetilist toimet näitab karulaugu, samuti pohla- ja viinamarjalehtede põhjal valmistatud tinktuur.
- Roheline tee suurendab uriini eritumist. Mõju suurendamiseks võite joogile lisada piparmündi, kase, sõstra või viinamarja lehti.
- Mõningaid rahvapäraseid ravimeid saab osta apteegist, näiteks Kanefroni, mis sisaldab taimseid koostisosi - kentauri, rosmariini ja lovage'i.
Näidustused
Diureetikumide võtmine on näidustatud:
- arteriaalne hüpertensioon;
- tursed;
- glaukoom teraapiana või oftalmoloogilise kirurgia ettevalmistusena;
- preeklampsia ja eklampsia kõrge vererõhu leevendamiseks;
- krooniline neeruhaigus.
Vastunäidustused
Diureetikumide võtmine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- raske neerupuudulikkus, millega kaasneb anuuria;
- mis tahes etioloogiaga uriini väljavoolu takistamine;
- rõhk kaenaveenis suurenenud üle 10 mm Hg;
- hüpertroofiline kardiomüopaatia;
- elektrolüütide häired;
- dehüdratsioon oksendamise, kõhulahtisuse ja muude patoloogiate taustal.
Diureesi ei soovitata suurendada ägeda müokardiinfarkti, ajuarteri stenoosi, ilma diabeedita diabeedi ja autoimmuunhaiguste korral.
Raseduse ajal määratakse tiasiidide rühma diureetikumid, kuid alguses kasutatakse teisi farmakoloogilisi rühmi. Arvukad kliinilised uuringud on näidanud, et diureetikumide kasutamise taustal ringleva vere mahu vähenemisega suureneb hilise gestoosi tekkimise oht.
Kõrvalmõjud
Kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpokaleemia tekkimine tiasiidi ja silmusdiureetikumide võtmisel. See elektrolüütide tasakaaluhäire põhjustab arütmiaid. Furosemiidil ja selle analoogidel on ototoksiline toime, see tähendab, et nad vähendavad kuulmist. See toimub sisekõrva helistiimulite tajutava kahjustuse tagajärjel elektrolüütide tasakaalu muutuste tagajärjel. Kui ravim tühistatakse, taastatakse kuulmisfunktsioon. Tiasiiddiureetikumid suurendavad glaukoomi või mööduva lühinägelikkuse riski.
Osmootilised ravimid võivad põhjustada tugevat dehüdratsiooni, mis avaldub naha kuivuses, janu, teadvuse halvenemises ja vererõhu languses koos raske dehüdratsiooniga. Samuti on võimalik arendada stenokardia kujul elektrolüütide defitsiiti, valu rinnus.
Vastusena diureetikumide võtmisele võib tekkida allergiline reaktsioon.
Aldosterooni antagonistide rühma ravimite regulaarne kasutamine põhjustab meestel günekomastia ja erektsioonihäireid, naistel viljatust ja munasarjatsükli häireid.
Tüsistuste vältimiseks peate hoolikalt läbi lugema ravimi kasutamise juhised. Üleannustamine ähvardab siseorganite tõsiseid tagajärgi.
Salendavad diureetikumid
Diureetikumide kasutamine kehakaalu langetamiseks on levinud väärarusaam, mis viib sageli tõsiste tagajärgedeni. Diureetikumide toimemehhanism on vee väljutamine kehast, seetõttu nende võtmisel väheneb kehamass diureesi suurenemise tõttu.
Indapamiid on võimeline suurendama spetsiifiliste prostaglandiinide sekretsiooni, mis viib veres madala tihedusega lipoproteiinide, see tähendab kolesterooli, kontsentratsiooni vähenemiseni, mis põhjustab aterosklerootiliste naastude moodustumist. Kuid vastupidisel levinud arvamusel pole sellisel mõjul kaalulangusega midagi pistmist.
See tähendab, et diureetikumide kasutamine ei too soovitud tulemusi, kuna kehakaalu langus toimub ainult vedeliku eritumise tõttu. Diureetikumide regulaarne tarbimine ilma nähtava põhjuseta suurendab soovimatute mõjude tekke riski.
Diureetikumide tüübid sportlastele
Loop-diureetikumid on intensiivsed. Nende farmakokineetikat iseloomustab soolestiku kiire imendumine. Maksimaalne efekt saavutatakse poole tunniga ja seda iseloomustab uriinierituse suurenemine ja kiire kehakaalu langus. Tiasiiddiureetikumide rühm imendub veidi kauem, toime on kergem kui silmusravimitel. Seda farmakoloogilist rühma eelistatakse sportlaste seas kasutada väiksemate kõrvaltoimete spektri tõttu.
- Kulturismis tagab Furosemiidi kasutamine vedeliku kiire eraldumise nahaalusest rasvkoest, mis viib väliste muutusteni - keha muutub silmatorkavamaks. Tüsistuste vältimiseks on soovitatav kasutada ravimit pillide kujul. Mõju saavutatakse 30 minuti jooksul pärast ravimi suukaudset manustamist, toime kestus varieerub 90 minutist kuni kolme tunnini. Bumetaniidil on pikem toime. Reeglina kasutatakse seda siis, kui furosemiid on ebaefektiivne.
- Taimne ravim Canephron, mis sisaldab Centaury, rosmariini ja lovage'i, sobib muidugi kasutamiseks, kuna see põhjustab kerget diureetilist toimet.
Viimastel aastatel on populaarsust kogunud sportlastele mõeldud spetsiaalsed toidulisandid, mis sisaldavad diureetikumi, vitamiine ja elektrolüüte. Need sisaldavad:
- Hüdrasiid ettevõttelt MuscleTech
- Xpel MHP-st;
- Showtime SciVationi poolt.
Hüdrasiid MuscleTechi poolt
Sporditoitumise kombinatsioon diureetikumidega lühikese aja jooksul annab sportlasele keha leevendust.
Anaboolsete steroidide tarbimise peitmise viis
Arvatakse, et vedeliku eritumine kehast suudab eemaldada anaboolsete steroidide lagunemisel tekkinud metaboliidid. See väide on müüt, kuna enamik dopingut ladestub kudedesse ja seda ei saa veest eritada.
Maskide kasutamine on sportlaste hulgas populaarne:
- Probenetsiid on aine, mis suurendab kusihappe eritumist. Kasutatakse podagra raviks.Spordis on see dopinguvastase süsteemiga keelatud, kuna aine soodustab steroidide väljutamist kehast.
- Epitestosteroon on vaheaine, mis moodustub testosterooni metabolismi käigus. Liitpõhiste ravimite kasutamine häirib anaboolsete steroidide tarbimise tuvastamist.
Dopingu fakti varjamiseks kasutavad sportlased polütsüklilisi ühendeid - mõningaid antibiootikume, bromantaanil põhinevaid immunotroopseid ravimeid.
