Nimmepiirkonna herniated ketta sümptomid ja ravi

Nimmelüli herniated ketas - lülidevahelise ketta punnimine väljaspool nimmepiirkonna selgrookehasid. Asukohad: L3-L4, sagedamini L4-L5 ja L5-S1 (viienda nimmepiirkonna ja esimese ristlüli vahel). Diagnoositud haigusloo, kliiniliste sümptomite ning CT või MRI andmete põhjal. Kliinilises praktikas nimetatakse mugavuse huvides rõngakujulisest fibrosusest väljapoole ulatuvat üle 5-6 mm väljapaiskumist tavaliselt herniaks, vähem eendiks.

Hernia etapid

Hernia areng läbib mitu etappi:

1. Prolaps on muutus väliste tegurite mõjul ketta füsioloogilises asendis, mille eemaldamisega see taastatakse.
2. Väljaulatuvus - ketas ei ületa selgrookehade tingimuslikke piire, kuid muudab tugevalt oma positsiooni.
3. Ekstrusioon - tuum pulposus ulatub selgrookehadest kaugemale.
4. Sekvestreerimine - viljaliha väljumine väljapoole.

Kui herniaalne eend on rännanud ülemise või alumise selgroo kehasse, nimetatakse patoloogilist muutust Schmorli herniks.

Hernia ilmumine selgroolülide mudelil. © rh2010 - stock.adobe.com

Põhjused ja sümptomid

Hernia levinumad põhjused on:

• Trofismi halvenemine ja degeneratiivsete muutuste tekkimine lülidevahelise ketta piirkonnas:
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • ülekaalulisuse tõttu ülekaaluline;
  • düsmetaboolsed protsessid (anküloseeriv spondüliit);
  • nakkushaigused (tuberkuloos);
  • lülisamba koormuse vale jaotumine:
    • osteokondroos;
    • tööohud (pidev sõit);
    • selgroo või puusaliigese arenguhäired;
    • omandatud kumerus (skolioos);
• Liigne stress lülisambal:
  • raskuste tõstmine ebamugavas asendis;
  • trauma.

Haigus avaldub lumbodüüniaga, mis debüüdil on püsimatu iseloomuga ja selgroolülide sündroom (asümmeetrilised lihas-toonilised muutused, mis loovad soodsad tingimused skolioosi tekkeks).

See võib olla keeruline:

• Tugev valu sündroom, mida valuvaigistid halvasti kontrollivad.
• Radikulopaatia (radikulaarne sündroom või lumboischialgia), millega kaasneb jalgade patoloogiliste muutuste kompleks:
  • naha tundlikkuse vähenemine või muutus (paresteesiad);
  • hüpotroofia ja lihasnõrkus.
• Müelopaatia, mida iseloomustavad:
  • kõõluse reflekside väljasuremine ja lõtv parees paranemine jalgadel;
  • häired vaagnaelundite töös (urineerimis- ja / või roojamisraskused, erektsioonihäired, libiido väljasuremine, frigiidsuse ilmnemine).

Eespool kirjeldatud tüsistused on näidustused kirurgiliseks raviks. Diskogeense müelopaatia sümptomite ilmnemine on erakorralise kirurgia küsimuse lahendamise aluseks (hind on liiga kõrge ja tagajärjed võivad olla tervisele katastroofilised).

Milline arst ravib

Neuroloog (neuropatoloog) ravib herniat. Iga kliinik, kes kahtlustab seda vaevust, suunab patsiendi ilma konsultatsioonita neuroloogi juurde, kes võib haiguse kliinilise pildi, ravimiteraapia tulemuste ja MRI andmete põhjal määrata kirurgilise ravi otstarbekuse otsustamiseks neurokirurgi konsultatsiooni.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Ravimeetodid

Hernia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Sõltuvalt valitud taktikast võib mittekirurgiline ravi olla ravim, füsioteraapia, manuaal või kirurgiline.

Manuaalteraapia

Plaatide käsitsi "vähendamise" tehnika. Kursuse keskmine kestus on 10-15 protseduuri iga 2 päeva tagant.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Narkootikumid

Uimastiraviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid salvide või tablettide kujul - Diclofenac, Movalis); vahendite kasutamine on suunatud valu sümptomite leevendamisele.
• tsentraalsed lihasrelaksandid (Midocalm, Sirdalud); ravimid soodustavad lihaste pehmet lõõgastumist, mis põhjustab patoloogilises protsessis osalevate närvirakkude suurenenud ärritust.
• glükokortikoidid (Diprospan, Deksametasoon); ravimid peatavad põletiku, pakkudes kaudset valuvaigistavat toimet.
• paravertebraalne novokaiini blokaad, mida kasutatakse MSPVA-dega raskesti ravitava tugeva valu sündroomi tõhusaks leevendamiseks;
• kondroprotektorid ja hüaluroonhappega preparaadid (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); vahenditel on kõhrekoele troofiline mõju, suurendades selle taastumist.
• B-rühma vitamiinid (aitavad kaasa närvikoe ja närvitüvede taastamisele).

Füsioteraapia

See ravi hõlmab järgmist:

• veojõud (vähendab lülidevaheliste ketaste koormust);
• nõelravi (punktrefleksoloogia); tehnika põhineb lihastoonilise sündroomi raskuse reflekssel vähenemisel;
• fonoforees ja elektroforees (meetodid aitavad kaasa ravimite suurenenud voolule kahjustatud piirkonda; vahendite valik jääb raviarstile);
• Harjutusravi (kasutatakse selja autoktoonsetest lihastest lihaselise korseti loomiseks, mis on ette nähtud selgroo stabiliseerimiseks ja selle osaliseks mahalaadimiseks);
• massaaž (lihastoonuse normaliseerimiseks).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operatsioonid

Juhtudel, kui konservatiivne ravi ei andnud oodatud tulemust või herniated ketas on arenenud ja tekitas ohtlikke tüsistusi, on näidustatud kirurgiline ravi, mis on tinglikult jagatud järgmiselt:

1. punktsioonlaseriga valoriseerimine (näeb ette niiskuse eemaldamise deformeerunud viljalihast, et suurendada selgroolülidevahelise ketta tugevust ja vältida eendi edasist suurenemist);
2. elektrotermiline ravi (laservaloriseerimisega sarnased ülesanded);
3. mikrodiskektoomia (teostatakse, kui hernia suurus on väiksem kui 6 mm);
4. diskektoomia (hernia täielik eemaldamine);
5. laminektoomia (seljaaju kanali kirurgiline laiendamine; tehnoloogiliselt keeruline operatsioon, mida iseloomustab pikk taastumisperiood);
6. B-Twin-implantaatide paigaldamine (operatsioon tehakse pärast diskektoomiat, et säilitada optimaalne selgroolülidevaheline kaugus ja stabiliseerida selgroogu).

Sagedamini, konservatiivsel etapil, püüavad spetsialistid kombineerida ravimiteraapiat ja harjutusravi meetodeid koos ERT-ga. Ravikompleks on suunatud selgroo mahalaadimisele, tugevdades selja lihaskorsetti ja sügavaid lihaseid.

Naistel võib raseduse ajal tekkida raskusi, mis on tingitud vastunäidustustest paljude ravimite ja tehnikate kasutamisel.

Traditsiooniline meditsiin

Need põhinevad refleksi toimel kahjustatud piirkondadele remissiooni perioodil.

Neid kasutatakse kompressidena, mis on valmistatud 96% meditsiinilisest alkoholist:

Harjutusravi meetodid

Treeningute kestus on 10 minutit kuni pool tundi. Mõeldud koduseks kasutamiseks. Tavaline asend on selili lamamine. Nimmepiirkonna alla tuleks asetada rull. Kasutatakse ka kalduvat või külgmist asendit.

Tuleb meeles pidada, et harjutuste sooritamisel sooritatakse liikumisi sujuvalt ja võimlemine peaks tooma mugavustunnet.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Harjutage rulliga selja all.

Võimlemiskompleks lamavas asendis:

• Käed on piki keha. Tehakse sissehingamine ja väljahingamine. Sissehingamisel tõmmatakse käed ja jalad enda poole, väljahingamisel naasevad käed oma algasendisse, jalad lõdvestuvad.

• Sama lähtepositsioon. Pea pöörab vasakule ja paremale, jäädes keskele. Mitu korda pea pöörab vasakule, kahe keskel, kolme paremale, jälle neljale keskel.

• Pea on painutatud rinna poole, sokid iseenda poole, kahe arvestusel on pea matil, jalad lõdvestuvad.

• Käed surutakse rusikateks, jalad on veidi üksteisest eemal. Ringliigutusi tehakse käte ja jalgadega 4 korda välja ja sissepoole.

• Käed õlgadel. Ringliigutused õlaliigestes, 4 edasi ja tagasi.

• Parem jalg on põlvest kõverdatud ja arvult 2 pannakse küljele, 3 korral on see taas põlve, neljandal lähteasend. Sama korratakse ka vasaku jalaga.

• Parem käsi ja vasak jalg tõmmatakse samaaegselt küljele. Sama kordub ka teiste jäsemetega.

• Jalg sirutub enda poole, püüdes sirutada jala tagaosa.

• Käed mööda keha, jalad põlveliigestes painutatud. Kõhulihased on pinges.

• Käed pea taga, jalad sirged. Torso tõuseb, jalad ei tule põrandalt maha.

Rehaboloogias on arstide raviskeemid laialt levinud: Sergei Bubnovsky ja Valentin Dikul.

V. Dikul tehnika

Valentin Dikuli tehnika põhineb selgroo dünaamilisel venitamisel ja seljalihaste sümmeetrilisel tugevdamisel vastavalt individuaalsele programmile spetsiaalsetel rehabilitatsioonivahenditel, mis on mõeldud teie enda lihaskorseti moodustamiseks, rõhuasetusega probleemsetele aladele. Tehnika tagajärg on erineva raskusastmega skolioosi, kyphosis, kyphoscoliosis korrigeerimine.

Treeningut elastsema sidemega vastavalt lihtsustatud skeemile saab teha kodus, siin kaalume mõnda võimalikku. Lähteasend seisab.

• Sooritage sirge seljaga painutusi. Jalad on õlgadest veidi laiemad, side on jalgade all ja selle otsad on kätes pea taga, käed on painutatud, küünarnukid külgedele. Keha on hea kallutada, samal ajal kui jalad jäävad sirgeks, tõmmatakse sideme. Naaske algasendisse.

• Järgmine harjutus: tõstke käed üle külgede. Jalad seekord õlgade laiuselt, jalgade all sidemega ja selle otsad kätega. Tõstke sirged käed samaaegselt läbi külgede õlgade kõrgusele.

• Ja viimane harjutus: käte segamine. Jalad on jälle õlgade laiuses, käed on küünarnukist kergelt painutatud, side läbib õlavarre ja lamab abaluudel. Tooge käed rinna ette ja pöörduge tagasi algasendisse.

Kõiki harjutusi tehakse 10 kuni 20 korda, sõltuvalt seisundist on vaja pöörduda arsti poole.

S. Bubnovsky harjutuste kompleks

Harjutage kaske

Jalgade pööramise tehnika

Harjutuse "Konn" tehnika

Nimmelüli herniaga sport

Diagnoositud lülidevahelise hernia korral tuleks vältida järgmist:

• lülisamba aksiaalsed koormused;
• löökkoormused (samm-aeroobika, hüpped);
• tegeleb tõstmisega.

Kasulikud on nimmelüli herniated ketta harjutused:

• ujumine (remissioonis, parem - indekseerimine);
• Pilatese treeningsüsteem (umbes 500);
• terapeutilise vormis treenimine;
• fitballi tunnid;
• pull-upid horisontaalsel ribal (meestele).

Ärahoidmine

Põhineb:

1. Kontroll kehakaalu üle, et vähendada lülidevaheliste ketaste koormust, eriti nimme-ristluu ja nimmepiirkonnas.
2. Hüpodünaamia, alaselja hüpotermia ja pikaajaliste staatiliste koormuste väljajätmine (töö istuvas asendis - siin üksikasjalikult istuva eluviisi ohtude kohta).
3. Spetsiaalsete ortopeediliste madratsite kasutamine.
4. Nimmepiirkonda leevendavate ortopeediliste trakside ja korsettide kandmine.
5. Harjutusravi. Harjutuste komplekt on suunatud selja lihaste tugevdamisele ja selle valib juhendaja individuaalselt.
6. Tervendav kõndimine. Peaksite sujuvalt kandist jalatallani veerema.
7. Lülisamba äkilise stressi vältimine; liigutused peaksid olema võimalikult sujuvad.
8. B-vitamiinide ja kõhre derivaatide rikka toidu söömine.

Vaata videot: EXCRUCIATING BACK PAIN Multiple Herniated Discs HELPED! Dr. Rahim Chiropractic (November 2024).