Põlveliigese meniski rebenemine - ravi ja taastusravi

Spordivigastused

1K 0 22.03.2019 (viimane versioon: 07.01.2019)

Põlveliigese meniski purunemine on samanimelise liigese sees oleva spetsiaalse kõhre terviklikkuse rikkumine, mis toimib padja ja amortisaatorina.

Üldine informatsioon

Meniskid on kõhrelised struktuurid, mis paiknevad põlveliigeses reieluu ja sääreluu liigespindade vahel. Moodustuvad peamiselt spetsiaalse kollageeni kiududest. Protsendi järgi:

• kollageen - 65 ± 5%;
• rakuvälised maatriksivalgud - 10 ± 3%;
• elastiin - 0,6 ± 0,05%.

Iga kõhre moodustise sees on punane tsoon - veresoontega ala.

Eraldage välimine ja sisemine menisk. Igaüks on jagatud korpuseks, eesmisteks ja tagumisteks sarvedeks. Nad toimivad looduslike amortisaatoritena, jaotades märkimisväärseid koormusi ja kontaktpinget ning stabiliseerides liigendit pöörlemise ajal. Meniskivigastus on aktiivne või rasket tööd tegevate 17–42-aastaste inimeste tavaline patoloogia. Vasaku ja parema põlveliigese kahjustused on sama sagedusega. Mediaalse meniski rebendid esinevad 3 korda sagedamini kui külgmised. Mõlema meniski muutmine on äärmiselt haruldane. Mehed saavad vigastada sagedamini kui naised. Ravi on konservatiivne või operatiivne.

© joshya - stock.adobe.com

Etioloogia

Vigastuse põhjused on tingitud mehaanilisest pingest. Võib kaasneda sidemete venitamine või rebimine. Kõige sagedamini on need:

• Kombineeritud efekt, mis koosneb sääre järsust pöörlemisest:
  • sissepoole - viib välise meniski muutumiseni;
  • väljapoole - sisemise kõhre moodustumise purunemiseks.
• Liigne liigne paindumine või pikendamine või järsk röövimine või adduktsioon.
• Jooks ebatasasel pinnal liigse kehakaaluga.
• Otsene vigastus - kukkumine koos põlvepõrkega astmel.

Sagedased vigastused provotseerivad kõhrekoes kroonilise põletiku ja degeneratiivsete protsesside arengut, mis suurendab uuesti trauma tekkimise ohtu.

Kõhre degeneratsiooni põhjused, mis suurendavad traumaatilise kahjustuse tõenäosust, hõlmavad ka järgmist:

1. nakkushaigused - reuma, brutselloos;
2. korduv mikrotrauma jalgpalluritel, korvpalluritel, hokimängijatel;
3. krooniline mürgistus benseeni, formaldehüüdi, vinüülkloriidiga;
4. ainevahetushäired - podagra;
5. endokriinsüsteemi talitlushäired (STH, östrogeeni ja kortikosteroidide tasakaaluhäired);
6. kaasasündinud patoloogiad (kõhrekoe hüpoplaasia, meniskid, põlveliigeste anumad; kaasasündinud sidemete puudulikkus).

40 aasta pärast on nimetatud patoloogia kõige levinum põhjus degeneratiivsed protsessid (meniskid kaotavad tugevuse ja muutuvad traumaatiliste mõjude suhtes vastuvõtlikumaks).

Eeltoodut arvestades jagavad mitmed autorid meniski pisarad tinglikult:

• traumaatiline;
• degeneratiivne (ilmneb harjumuspäraste liikumiste või minimaalsete koormuste sooritamisel, kliiniline pilt kustutatakse).

Muudatuste klassifikatsioonid ja nende astmed

Kahjustused on täielikud või osalised, nihkega või ilma, kehas või eesmises või tagumises sarves. Võttes arvesse kuju, jagatakse pausid järgmiseks:

1. pikisuunaline;
2. horisontaalne;
3. radiaalne;
4. tüübi järgi "kastekannu käsitsemine";
5. lapitöö;
6. lapitöö horisontaalselt.

Tavaliselt eristatakse MRI andmetel nelja muutmise astet:

Sümptomid

Patoloogia tunnused erinevad sõltuvalt selle perioodist ja ka kahju tõsidusest.

Millise spetsialisti poole pöörduda

Peaksite pöörduma kirurgi või ortopeedilise traumatoloogi poole.

Diagnostika

Diagnoos pannakse anamneesi (vigastuse fakt), uuringuandmete (kirurgiliste testidega), patsiendi kaebuste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Diagnoosi saate kinnitada järgmiselt:

• Röntgenikiirgus, mis võimaldab tuvastada kahjustusi (uuringut saab läbi viia kontrastselt); uuringu väärtus luustruktuuride võimalike luumurdude välistamisel;
• MRI, mida iseloomustab radiograafiaga võrreldes oluliselt suurem täpsus;
• CT-d, mis on vähem informatiivne kui MRI, kasutatakse siis, kui viimane on võimatu;
• Ultraheli, mis võimaldab tuvastada ja hinnata sidekoe struktuuride kahjustuse astet;
• artroskoopia, pakkudes võimalust:
  • visualiseerida traumat;
  • eemaldage kahjustatud kõhre fragmendid;
  • tutvustada ravimeid.

Ravi

See on mitmeastmeline. See valitakse individuaalselt.

Ägeda perioodi jooksul on näidatud:

1. liigesekoti punktsioon ja vere imemine, kui neid on;
2. jala puhke- ja liikumisvõimalused oluliste muudatustega raviarsti soovitusel (kasutada saab kipsi); sarve kerge radiaalse või mediaalse rebendiga ei ole kontraktuuride ohu tõttu näidatud täielikku liikumatust (kasutatakse elastsest sidemest saadud survesidet);
3. valuvaigistite (Ibuprofeen, Ketanool, Diklofenak) võtmine;
4. liikumine karkudega kahjustatud liigese koormuse minimeerimiseks;
5. vigastuspäeval - kohapeal külm, anna jalale kõrgendatud asend.

Edasi määratud:

• Harjutusravi;
• massaaž;
• füsioteraapia (UHF-ravi, mikrolaineahi, laser, magnetoteraapia, vesiravi, elektromüostimulatsioon, ultraheli, hirudoteraapia, elektroforees);
• kondroprotektorid (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Harjutusravi.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse diagnoosi korral:

• meniski keha ja sarvede irdumine (sagedamini on mediaalse meniski tagumise sarve rebend, millega kaasneb kükitamise ajal krigistamine);
• meniski rebend koos järgneva nihkumisega;
• meniski purustamine;
• konservatiivse ravi tulemuste puudumine.

Kõige levinum on meniskektoomia ja meniskit säilitav operatsioon õmbluse ja spetsiaalsete struktuuride abil. Juurdepääs kahjustatud kudedele toimub avatud meetodil või artroskoopi abil.

Plastiline operatsioon on võimalik liigesekapslist eraldumise või piki- ja perifeersete vertikaalsete rebendite korral. Edu tõenäosus on suurem värske vigastuse ja alla 40-aastase patsiendi korral.

© romaset - stock.adobe.com

Meniskisiirdamist kasutatakse kõhrekoe täielikuks hävitamiseks. Pookoksad on lüofiliseeritud või kiiritatud meniskid. Kunstlike pookoksade arengu kohta on kirjanduse andmeid.

Operatsiooni keskmine kestus on umbes 2 tundi.

Prognoos halveneb, kui suur fragment on lahti rebitud või alanud on kõhre degeneratsioon - absoluutsed näidustused meniski ekstrusiooniks.

Harjutusravi

Jalalihaste hüpotroofia vältimiseks, sidemete aparatuuri tugevdamiseks ja meniskide stabiliseerimiseks on näidustatud treeningravi. Laadimist tuleks teha mitu korda päevas. Harjutuse kestus võib olla 20-30 minutit.

Harjutuse tüüp	Kirjeldus	Fotoharjutus
Palli pigistamine	Peate seisma seljaga seina poole, hoides palli põlvede vahel. Istuma peaksite aeglaselt, painutades põlvi.
Samm	Üks jalg asetatakse platvormile, teine ​​jääb põrandale. Jalgade asendit tuleks ükshaaval muuta.
Venitada	Vigastatud jalg on põlvest kõverdatud, jalg keeratakse selja taha ja langetatakse seejärel sujuvalt põrandale.
Kiik vastupanuga	Kätega toest kinni hoides algab vigastatud jalg terve küljest vaheldumisi erinevatest külgedest.

S.M. soovitused Bubnovsky

Soovitatavad harjutused on jagatud lihtsateks ja rasketeks:

• Lihtne. Purustatud jää on mähitud riidesse, mis ümbritseb põlvi. Peaksite liikuma põlvedel, suurendades järk-järgult sammude arvu 15-ni. Pärast jää eemaldamist laske põlvili ja proovige tuharad kontsadeni langetada, suurendades istumisaja järk-järgult 5 minutini (alguses võite panna tuhara alla matt). Seejärel sirutage oma jalad ettepoole, haarates ühe jalaga oma kätega ja tõmmates seda üles.

• Kompleks:
  • Kükid. Põlved 90 ° nurga all. Selg on sirge. Ära kummardu. Toetust on lubatud kasutada. Dr Bubnovsky soovitab ühe lähenemisega teha 20 kükki. Päevas peaks olema vähemalt 5 lähenemist.

• Pange põlvili, sirutage käed enda ette. Laske alla, puudutades tuharatega põrandat.

• Lamades kõhuli, ühendage pahkluud, tõmmake jalad tuharani, puudutades neid kontsadega.

• Lamades selili, sirutage käed piki keha ja painutage põlvi kordamööda. Ilma kontsad põrandalt tõstmata tõmmake need oma tuharani, aidates ennast kätega.

Taastusravi ja ajateenistus

Operatsioonijärgse taastusravi etapis on soovitatav piirata põlveliigese koormust 6-12 kuud. Sõltuvalt tehtud operatsiooni omadustest võib kasutada erinevaid harjutusravi, ERT ja massaaži skeeme. Ravimite hulgas on ette nähtud MSPVA-d ja kondroprotektorid.

Kui ajateenija vigastas meniski enne ajateenistust, on lubatud kuue kuu pikkune viivitamine ravile. Ebastabiilsus toob kaasa ajateenistusest vabastamise:

• põlveliiges 2-3 kraadi;
• dislokatsioonidega vähemalt 3 korda 12 kuu jooksul;
• diagnoositud erilisel viisil.

Sõjaväeteenistus nõuab täielikku taastumist vigastuse tagajärgedest.

Vaata videot: How to apply Kinesiology tape for knee pain - Patella Femoral Syndrome. Osgood Schlatters Syndrome (Veebruar 2025).