Spordivigastused
2K 0 01.04.2019 (viimane versioon: 01.04.2019)
Kopsupõletik on kopsukoe kahjustus, mis tekib traumaatilise toimeaine mõjul: nüri mehaaniline šokk või rindkere kokkusurumine. Sellisel juhul ei rikuta vistseraalse pleura terviklikkust.
Põhjused
Kopsu muljutise peamine põhjus on traumaatiline mõju rinnale, mis on tingitud intensiivsest löögist nüri esemega või lööklaine. Patoloogia toimub löögi ja vastumõju kohas.
Enamasti on sellised vigastused õnnetuse tagajärg. Liiklusõnnetuses löövad juhid rindadega rooli ja saavad vigastada. Rindkere kokkusurumine raskete esemetega ja mäest kukkumine seljale või kõhule on võimalik kopsude põrutus ja kudede purustamine.
Tõsidus
Mehaanilise toime jõud ja traumaatilise aine pinna suurus mõjutavad otseselt kopsukahjustuse olemust. Mõjutatud piirkonna pindala põhjal on patoloogia ulatuslik või lokaliseeritud. Kontusioonitsooni asukoht ja ulatus on oluline kliinilise pildi hindamiseks ja prognoosi koostamiseks.
Massiline kopsude kontusioon võib põhjustada vigastatu surma hädaolukorras.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest eristatakse järgmisi kraadi:
- Kerge. Kopsukahjustus piirdub pindmiste kudedega. Hõivab mitte rohkem kui kahte kopsu segmenti. Hingamisraskusi pole.
- Keskmine. Vigastus hõlmab mitut kopsukoe segmenti. Seal on eraldi parenhüümi purustamise alad, vaskulaarsed kahjustused. Hingamispuudulikkus on mõõdukas. Veri on hapnikuga küllastunud 90 protsenti või rohkem.
- Raske. Alveolaarkoe ulatuslik kahjustuste piirkond. Juurstruktuuride purustamine ja kahjustamine. Vähenenud hapnikusisaldus perifeerses veres.
© SOPONE - stock.adobe.com
Sümptomid
Verevalumiga kopsu on esimestel tundidel pärast vigastust raske ära tunda. Seetõttu eksivad meditsiinitöötajad diagnoosi seadmisel sageli ekslikult, hinnates kliinilist pilti rindkere tapmise või ribimurdude tagajärjel. See muutub vale ravi põhjuseks.
Kopsupõletiku kliinilised sümptomid:
- Suurenenud hingamishäired (õhupuudus).
- Turse ja hematoom löögi lokaliseerimise kohas.
- Märja vilistava hingamise olemasolu.
- Tsüanoos.
- Südamelöökide arvu suurenemine puhkeseisundis.
- Hemoptüüs. See sümptom avaldub patoloogilise protsessi raskes või mõõdukas käigus (esineb esimestel päevadel pärast vigastust).
- Vererõhu langus.
- Madal hingamine, sügava hinge ajal valulikud aistingud.
Vere kogunemise tõttu pehmetes kudedes tekib rindkere mahu suurenemine. Raske patoloogia korral tekib hingamise täielik peatamine. Sellisel juhul on vajalik viivitamatu elustamine.
Diagnostika
Kannatanu peab kindlasti läbi vaatama traumatoloog või rindkere kirurg. Arst selgitab vigastuse asjaolud ja viib läbi patsiendi kliinilise uuringu. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Füüsilised uuringud. Palpatsiooni abil määrab arst valu suurenemise, kui vajutate kahjustuse kohas selga või rindkere piirkonda. Mõnede vigastustega on võimalik tunda ribi murdude lokaliseerimist. Kopsude auskultatsioon võimaldab kahjustatud piirkonnas kuulda märjaid raksatusi.
- Laboratoorsed testid. Sisemise verejooksu välistamiseks tehakse kliiniline vereanalüüs. Kopsukahjustusele viitavate punaste vereliblede tuvastamiseks tehakse röga test. Hüpokseemia määr määratakse veregaaside koostise uurimisega. Hapnikuga küllastatuse tase on näidatud pulsioksümeetria abil.
- Tala uurimine. Röntgenkiirgus võimaldab teil mõni päev pärast vigastust tuvastada vigastuskoha kopsukoe infiltratsiooni piirkonnad. Röntgenuuring on soovitatav, kui kahtlustatakse ribimurdusid, pneumo- ja hemotooraksit. CT on soovitatav raskemate patoloogiate korral. Selle abiga tuvastatakse kopsude rebenemine, pneumotseel ja atelektaas.
- Bronhoskoopia. Seda kasutatakse selgete näidustuste jaoks. Tema abiga määratakse hemoptüüsi ajal verejooksu allikas. Samaaegselt endoskoopilise uuringuga desinfitseeritakse bronhide torud.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronhoskoopia
Esmaabi
Verevalumiga kopsu sümptomid ilmnevad mõni aeg pärast vigastust. Seetõttu ei ole õigeaegne abi osutamine võimalik. Verevalumiga seotud kiireloomuliste meetmete kompleks on peaaegu sarnane esmaabiga muude vigastuste korral:
- Külm kompress (15 min). Seda kasutatakse turse vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks. Külm mõjutab veresooni kitsendavalt ja hoiab ära hematoomid.
- Immobiliseerimine. Ohvrile tuleb tagada täielik puhkus. Igasugust liikumist tuleks vältida.
- Ravimid. Keelatud on kasutada mis tahes valuvaigisteid või põletikuvastaseid aineid. Need võivad põhjustada vale diagnoosi.
Ravi
Kui kahtlustate kopsu verevalumit, tuleb inimene kohe mitme päeva jooksul viivitamatult hospitaliseerida kirurgias või traumaosakonnas. Patoloogia konservatiivne ravi hõlmab järgmist:
- Anesteesia. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.
- Ägeda DN leevendamine. Kasutatakse hapnikravi, infusioon-transfusioonravi ja kortikosteroidhormoone. Rasketel juhtudel viiakse patsient kunstlikku ventilatsiooni.
- Kopsupõletiku ennetamine. Hingamisteede drenaažifunktsiooni patoloogiate korral puhastatakse hingamisteed. Soovitav on määrata antibiootikumravi.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui suured bronhid on ära rebitud või veresooned on kahjustatud.
Taastumisperioodil on ette nähtud harjutusravi, massaaž ja füsioteraapia.
Tüsistused
Rindkere hematoom on kopsukontuuri kõige kahjutum tagajärg. Tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad: hingamispuudulikkus, kopsupõletik, pneumotrax, verejooks, hemotooraks ja verekaotus.
© designua - stock.adobe.com. Pneumotooraks
Prognoos ja ennetamine
Kopsu lokaliseeritud kontusiooniga patsient taastub kahe nädala jooksul ilma tüsistusteta. Mõõdukal vigastusel on üldiselt soodne prognoos. Raskete tagajärgede tekkimine on võimalik piisava ravi puudumisel, eakatel patsientidel ja kaasuvate patoloogiate olemasolul. Ulatuslikud sügavad verevalumid, rebenemised ja kopsukoe purustamine võivad põhjustada ohvri surma.
Isiklike ohutusmeetmete järgimine võimaldab teil vigastusi vältida. Trauma varajaste ja hiliste komplikatsioonide ennetamine on õigeaegse arstiabi osutamine.
