Spordivigastused
1K 1 20.04.2019 (viimati muudetud: 20.04.2019)
Vaskulaarsed kahjustused on arteriaalsete ja venoossete anumate terviklikkuse rikkumine traumaatilise aine mõjul. Täheldatud avatud ja kinniste vigastustega. Sellega võib kaasneda alumise segmendi verevarustuse rikkumine, samuti väline või sisemine verejooks.
Erinevat tüüpi kliinilised tunnused
Vaskulaarsete kahjustuste risk varieerub sõltuvalt tõsidusest ja tüübist.
Avatud vigastuste sümptomid
Nende peamine ilming on väline verejooks. Kui anuma defekt on kaetud verehüübe või lähedalasuvate kudedega, ei pruugi verekaotus olla.
Selliste vigastuste iseloomulik tunnus on vere levik pehmetesse kudedesse, millele järgneb verevalumite moodustumine. Oluliste vigastuste korral halvenevad hemodünaamilised parameetrid ja võib areneda šokiseisund.
Kõige kriitilisemad komplikatsioonid tulenevad suurte anumate traumast ja arteriaalse verejooksu tekkest.
Vaskulaarsete kahjustuste raskus avatud vigastuste korral:
- väliskesta terviklikkuse rikkumine, samas kui sisemised kihid pole kahjustatud;
- anuma seina haava kaudu;
- arteri või venoosse anuma rebend.
Suletud vigastuste sümptomid
Suletud vaskulaarsete kahjustustega kaasneb laeva intima hävitamine. Nüride esemete põhjustatud kergete vigastuste korral moodustuvad anuma sisekihis praod. Väljas pole verejooksu. Oht seisneb intravaskulaarse verehüübe tekkimise võimaluses, mis võib provotseerida isheemiat.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Keskmise raskusastmega seisund viitab intima ja keskmise kihi osa ümmarguse rebenemise olemasolule. Sarnased vigastused juhtuvad liiklusõnnetustes, kui terava löögi tagajärjel moodustub aordi kannuse piirkonnas aneurüsmaalne kott.
Tõsist traumat iseloomustavad massiivsed verejooksud, mis suruvad lähedalasuvaid kudesid kokku.
Suletud vigastusi iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:
- tugevad valusümptomid, mida valuvaigistid ei vähenda ja pärast luude vähenemist;
- pulsi puudumine arterites vigastuskoha all;
- naha kahvatus või tsüanoos;
- verevalum, mis katab suurt ala.
Arterid
Arteriaalsete veresoonte kahjustuste korral ilmnevad järgmised kliinilised sümptomid:
- scarlet verevool;
- tugev verejooks;
- pulsatsiooniga kiiresti suurenev hematoom;
- pulssi pole vigastuse all;
- kahvatu ja pärast naha sinakat värvi;
- tundlikkuse kaotus;
- valu tunded, mis jäseme palpeerimisel või kinnitamisel ei muuda nende intensiivsust;
- lihase jäikus, piiratud liikumine, muutumine kontraktuuriks.
Ven
Venoosse anuma vigastust iseloomustab küllastunud tumedat värvi ühtlane verevool, jäseme turse, perifeersete veenide turse. Väikesed hematoomid moodustuvad ilma pulsatsioonita. Puuduvad isheemia ilmingud, naha tavaline varjund ja temperatuuri näitajad, jäsemete liikumine pole piiratud.
Pea- ja kaelanõud
Surmaohuga seotud vigastused, mis on põhjustatud:
- hingamisteede ja närvipõimikute lähedane asukoht;
- insuldi, tromboosi, isheemia põhjustatud aju toitumise vähenemise oht;
- raske verekaotuse olemasolu.
Arteriaalse anuma purunemisega kaasneb intensiivne verejooks või pulseeriv hematoom, mis paiknevad kaela küljel. Verevalum katab kiiresti supraklavikulaarse piirkonna, avaldab survet söögitorule. Mõnikord on pleuraõõnes läbimurre. Selle seisundiga võib kaasneda veeni kahjustus.
Jäsemed
Purustatud anuma manifestatsioon varieerub sõltuvalt kahjustuse sügavusest ja suurusest. Kuna jäsemetes on suured arterite ja veenide pagasiruumid, võib tekkida purskav arteriaalne verejooks. See seisund on meditsiiniline hädaolukord.
Verejooks veenidest on vähem intensiivne, kuid vajab siiski arstiabi. Kõige soodsam tulemus on kapillaaride kahjustus. Normaalse vere hüübimise korral tuleb ohvrile kinnitada aseptiline side.
Kes ravib
Vaskulaarsete vigastuste ravi, olenevalt nende kättesaamise asjaoludest, on traumatoloogi, sõjaväearsti või veresoontekirurgi pädevuses.
Esmaabi, kuidas tegutseda
Verejooksu tekkimisel on esmane mure verekaotuse peatamine. Esmaabi suurus sõltub nende raskusastmest ja tüübist:
- Hematoom. Külma kompressi rakendamine vigastuskohale.
- Väikeste veenide või kapillaaride anumate purunemine. Survesideme paigaldamine.
- Arteriaalne. Vigastuskohta sõrmega vajutades ja riietele žgutt rakendades, mille alla tuleks fikseerida täpse kellaajaga märge. Žguti maksimaalne rakendusaeg ei tohiks täiskasvanute puhul ületada tund ja laste puhul 20 minutit.
Vigastatud jäseme tuleb enne kiirabi saabumist liikumata jätta. Ohver peaks olema horisontaalasendis. Kaelavigastuste korral tuleb haavale kinnitada valtsitud side.
Diagnostika
Haiguse, selle ulatuse ja asukoha tuvastamine põhineb diagnostiliste uuringute andmetel:
- Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata veresoonte seinte ja valendiku seisundit.
- Seeriangiograafia. Kasutatakse ebanormaalse verevoolu tuvastamiseks.
- Laboratoorsed vereanalüüsid. Seda saab kasutada verekaotuse ja muude komplikatsioonide diagnoosimiseks.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Kui patsiendil on anamneesis südame-veresoonkonna haigused, on vaja terapeudi või kardioloogi poolt jälgida patsiendi heaolu. Aneurüsmi ilmingute olemasolu nõuab viivitamatut arstiabi.
Ravi
Traumatoloogia või kirurgia osakonda vastuvõtmisel rakendatakse ohvrile järgmisi ravimeetmeid:
- verejooksu peatamine;
- erakorraline operatsioon;
- rekonstruktiivkirurgia, aitab taastada verevoolu ja naasta funktsionaalsus peamistesse anumatesse;
- fasciotoomia;
- kahjustatud ala ekstsisioon ja autoplastika.
