Lülisamba nimmeosa murd: põhjused, ravi * Crossfit

Nimmepiirkonna murd - selgroo (de) terviklikkuse rikkumine. Patogenees on kukkumisel tugev ebaloomulik paind, mis tabab painutatud selga. Patoloogiline seisund põhjustab kahjustuse kohas intensiivset valu sündroomi, liigutuste jäikust, lihaspingeid ja turseid. Võib täheldada vaagnaelundite talitluse häireid, halvatus, parees. Diagnoosi seadmiseks kasutatakse kaasaegseid uurimisdiagnostilisi meetodeid. Tüsistuste puudumisel valitakse konservatiivne raviskeem. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Põhjused

Patoloogiline seisund tekib tavaliselt siis, kui:

Maandumine selili.
Sukeldumine madalas vees vette.
Terav paindumine või pikendamine. See juhtub tavaliselt ootamatu pidurdamise või kindla takistuse, auto, milles kannatanu viibib, löömisel.
Löök alaseljale. Samuti saavad seda tüüpi vigastusi inimesed, kes tegelevad jõu- või aktiivse spordiga.

Areng

Luumurrud jagunevad tavaliselt:

kokkusurumine;
dislokatsioonimurrud;
killustatud.

Esimene tüüp provotseerib:

selgroolüli eesmise piirkonna kokkusurumine;
selle killustatus;
kiilukujuline lamenemine.

Pakkimisastmeid on kolm:

I - jõukoormuse mõjul settib (muutub lühemaks) keha 30% või vähem;
II - 30-50%;
III - 50% või rohkem.

Kompressioonimurrud hõlmavad tavaliselt ühte selgroogu (väga harva mitu). Rikkumisi täheldatakse ainult tema kehas. Tavaliselt tekib vigastus viiendale punktile või pikendatud alajäsemetele kukkumisel. Tihendustüübi korral on vajalik täielik diagnostika, kuna sageli kaasneb sellega luuümbrise või vaagna luude murd.

Killustatud tüüpi iseloomustab selgroo esiseina sisenemine allpool asetsevasse kehasse. See vigastus on palju tõsisem kui eelmine tüüp, sest:

lülidevaheline ketas võib jagada kaheks või enamaks osaks;
fragment nihutatakse tagant ettepoole (mõnikord ainult tagasi), mis põhjustab selgrookanalis asuva kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Dislokatsioonimurru korral liiguvad ülemised sektsioonid edasi. Sellega võib kaasneda:

külgnevate selgroolülide nihkumine;
luuprotsesside ja võlvide murd.

Patoloogiline seisund tekitab soovimatuid tagajärgi närvisüsteemi struktuuridele (NS):

pigistades neid erineva tugevusega;
verevalumid või närvilõpmete rebenemine, seljaaju vigastus.

Kahju jaguneb järgmiselt:

tüsistusteta (NS pole kahjustatud);
keeruline (oli NS kokkusurumine, hävitamine, purunemine).

Jaotus patogeneesi järgi:

traumaatiline;
patoloogiline.

Esimest tüüpi täheldatakse pärast lööki, kukkumist. Patoloogiline tüüp areneb juba olemasoleva haigusega, mis on viinud kudede nõrgenemiseni. See juhtub tavaliselt järgmiste haiguste taustal:

healoomuline või pahaloomuline kasvaja;
osteoporoos;
luude tuberkuloos;
osteomüeliit.

Patoloogiline tüüp võib areneda väikseima koormusega nimmepiirkonnale. Mõnikord piisab isegi teie enda kehakaalust.

Sümptomid

Vigastuse korral täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

valu sündroom;
liikumiste jäikus;
pikaajaline seljalihaste pinge;
turse kahjustuste piirkonnas.

Valu võib iseloomustada järgmiselt:

Faktor	Kirjeldus
Lokaliseerimine	Luumurdude koht.
Levik	Võib kanduda ümbritsevatesse kudedesse.
Iseloom	Piinav.
Ekspressiivsus	Keskmine kuni tugev. Valulikud aistingud suurenevad liikumisel.
Toimumise aeg	Kõige sagedamini vigastuse ajal. Kuid need ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast kahjustusi.

Piiratud liikumine toimub:

blokeerimine selgroolüli abil;
motoorse funktsiooni eest vastutavate närvilõpmete kahjustus;
patsiendi tugev valu (ebameeldivate aistingute vältimiseks püüab ta refleksiivselt mitte liikuda).

Lihaspinge ja turse on keha loomulik reaktsioon vigastustele.

Mõnikord (olenemata sellest, kas teised struktuurid on kannatanud või mitte) võivad esineda järgmised sümptomid:

puhitus;
kõhukinnisus;
iiveldustunne;
oksendamine, mille järel seisund ei parane.

NS lüüasaamisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

tundlikkuse vähenemine või kaotus;
reflekside tugevdamine või nõrgenemine;
lihasnõrkus vigastuspiirkonna all (mõnikord on halvatus võimalik);
urineerimisprobleemid.

Kompressioonitüübi korral on sümptomid hägused. Sageli ei pööra patsient talle isegi tähelepanu ja ei lepi arstiga kokku. Patoloogia tuvastatakse tavaliselt juhuslikult.

Osteoporoosi poolt esile kutsutud patoloogilises tüübis leitakse sageli mitu, juba sulanud luumurdu. See põhjustab selgroo deformatsiooni kuni küüru moodustumiseni.

Peenestatud luumurdude korral täheldatakse ülaltoodud märke. Kuid sümptomid on rohkem väljendunud.

Hädaabi

On väga oluline saada esmaabi kohe pärast vigastust. Sellest sõltub edasise ravi edukus. Õige tegutsemine vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Enne ohvri saabumist pange horisontaalasend kõvale ja tasasele pinnale. Pange pea alla madal padi ja alaselja alla rull (seda saab teha rätikutest).

Raskete vigastuste korral ei pruugi patsient tunda kere alumist osa. Ta kogeb valusat šokki, kaotab teadvuse, oksendab. On väga oluline, et põgenevad massid ei satuks hingamisteedesse ja inimene neid ei lämbuks. Selle vältimiseks tuleb ohver pöörata ettevaatlikult ühele küljele ja kinnitada selles asendis padjadega.

Vigastuskohale tuleb rakendada splint. Seisundi leevendamiseks andke koduses ravimikapis saadaval olevad valuvaigistid. Kahjustustele on soovitatav kanda jääd või midagi muud külma. Patsienti saab liigutada ainult jäiga kanderaamil või laual.

Kõik ravimeetodid

Kui luud ei ole nihkunud ja seljaaju ei mõjuta, siis on ette nähtud konservatiivne ravi. Selle eesmärk on motoorse funktsiooni taastamine ilma valu ja ebamugavustundeta, selgroo loomuliku positsiooni taastamine. Samm-sammult toimingud:

Puhake ortopeedilises voodis.
Nimmepiirkonna blokaad valu leevendavate süstidega.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite võtmine.
Kaltsiumi sisaldavate ravimite väljakirjutamine.
Luude veojõud.
Voodi jala tõstmine 30 ° võrra.
14 kg raskuse kinnitamine kannale või säärele.
Patoloogiliselt muutunud alade välja tõmbamine.
Korseti selga panemine (5 nädalat pärast ravi algust).
Vertebroplastika määramine (kahjustatud selgrool on fikseeritud meditsiiniline tsement, see kiirendab taastumisprotsessi). Manipuleerimine on lubatud ainult selgroolülidevaheliste ketaste nihkumise puudumisel.

Korsett

Pange fikseerimiseks, koormuse jaotamiseks. See on valmistatud iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse joonise omadusi.

Harjutusravi ja massaaž

Füsioteraapia on ravimeetod, mis määratakse pärast konservatiivset ravi või operatsiooni.

Normaalse elu kiireks naasmiseks peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, tegema harjutusi iga päev.

Tugeva valusündroomi puudumisel määratakse harjutusravi 3-5-päevase ravi ajal:

Staatilised ja hingamisharjutused. See võtab mitu nädalat.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Esimesel nädalal saate voodis lamades jalgu liigutada. Kontsad ei tule lahti, üks jalg liigub vaheldumisi. Sirget jalga ei saa hoida!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Kui esimese nädala lõpus suudab patsient sirget jalga 15 sekundiks tõsta ja valu ei tunne, siis on ta parandatud.

Kahe nädala pärast on lubatud pöörduda maosse. Arsti järelevalve all asetatakse rull rindkere ja jalgade alla (teisel juhul 10-15 cm). Selles asendis lamab patsient 20 kuni 30 minutit 2-3 korda päevas.
© Iryna - stock.adobe.com
Kolme kuni nelja nädala pärast saate ratast vaheldumisi teha iga jalaga. Lubatud on ka teised harjutused jalgade tõstmisega selili või kõhuli lamades.
© zest_marina - stock.adobe.com
Viimasel etapil lastakse põlvili tõusmisel tõusta (istumisasendist tõusta ei saa!). Lubamatu on jalutamine ilma liigse stressita jalgadele. Kõik liigutused on suunatud alajäsemete lihaste tugevdamisele, nõrgenenud pikaajalise puhkuse ajal. Ettepoole kaldumine on lubatud alles 3,5 kuud pärast kõndimise algust. Kiireks taastumiseks on soovitatav kasutada ka basseini tunde.

Selleks, et harjutused oleksid kasulikud, peate järgima lihtsaid reegleid:

tee seda iga päev;
tee iga lähenemist tõhusalt, ilma et oleks laisk;
jaotage koormus õigesti (selle puudumine viib tegevuste tõhususe puudumiseni ja liigne võib seisundit halvendada).

Kui koormate ennast treenimisega üle, võivad tekkida järgmised tüsistused:

kudede parandamise aeglustamine või peatamine;
selgroolülide lõtvumine;
hernia;
osteoporoos;
neuralgia;
alajäsemete halvatus;
kusepidamatus;
reproduktiivse funktsiooni rikkumine.

Esialgsel etapil eraldatakse treenimiseks veerand tundi päevas. Suurendage aega järk-järgult 60 minutini, pidage kinni päevakavast:

laadimine;
pärastlõunane jalutuskäik;
viieminutiline harjutus;
klassid spetsiaalses liikumisteraapia rühmas, jõusaal, bassein.

Ravimassaaži eesmärk on parandada vereringet ja tugevdada lihaseid. See hoiab ära ka tüsistuste tekkimise. Protseduur leevendab parees ja halvatus, taastab efektiivsuse.

Operatiivne sekkumine

Kui selgroolüli ei nihuta, viiakse läbi kyphoplasty: väikeste sisselõigete kaudu fikseeritakse selgroo keha kinnitamiseks õhupallid. Mõjutatud piirkond on täidetud luutsemendiga. See minimaalselt invasiivne operatsioon on ette nähtud patsiendi seisundi parandamiseks, selgroolülide terviklikkuse korduva hävitamise vältimiseks. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi üldanesteesia all ja see ei vaja pikka haiglas viibimist.

Kyphoplastyl on järgmised eelised:

valu möödub;
õige rüht on taastatud;
tüsistused ei arene;
alles jäävad peaaegu nähtamatud armid;
saate kodus taastuda;
selgroolülid muutuvad tugevamaks;
kompressioonmurd paraneb täielikult, kui kettad pole nihkunud.

Samm-sammult toimimine:

Käitatava piirkonna desinfitseerimine.
Lokaalanesteetikumi süstimine.
Sisestage sisselõike sisse spetsiaalne toru.
Koeproovi võtmine uurimiseks.
Tühjendatud õhupalli asetamine.
Selle täitmine õhu või vedelikuga.
Õhupalli eemaldamine.
Tekkivate tühimike täitmine tsemendiga.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka raskete kahjustuste korral. Selle käigus eemaldatakse luude fragmendid, nekrootilised koed eemaldatakse ja vajadusel implanteeritakse protees. Sageli kasutatakse titaanplaate.

Pärast operatsiooni on vaja korsetti kanda umbes 2 kuud.

Taastusravi

Pärast kirurgilist mõju tuleb erilist tähelepanu pöörata rehabilitatsiooniperioodile. On väga oluline järgida kõiki raviarsti juhiseid, sest edasine täieõiguslik olemasolu sõltub sellest. Pärast operatsiooni on ette nähtud järgmised:

massaaž;
elektriravi;
ultraheli;
parafiinirakendused;
ultraviolettkiiritus;
balneoloogilised manipulatsioonid.

Tüsistused

Selliste komplikatsioonide tekkimine on võimalik:

Vaskulaarse voodi kokkusurumine. Selle tagajärjel on seda kanalit toitnud piirkondades tuimus.
Närvilõpmete pigistamine, mis põhjustab impulsside läbimise rikkumist. Seetõttu on patsiendi liikumine piiratud.
Kyphotic deformatsioonid, küüru moodustumine. See mitte ainult ei riku välimust, vaid mõjutab negatiivselt ka läheduses asuvate elundite tööd.
Vereringe häired, sest pärast vigastust oli patsient pikka aega liikumatu. Selle tõttu tekivad lamatised, pehmed koed surevad ära.
Vaagnaprobleemid: kusepidamatus, emaka prolaps, impotentsus.
Motoorsete funktsioonide kaotus (inimene võib puudega olla).

Rasketel juhtudel ei saa inimene enam oma tavapärasesse ellu naasta. Seetõttu peate olema väga ettevaatlik: vältige kukkumisi, puhumisi selga. Väikseima vigastuse kahtluse korral pöörduge diagnoosi saamiseks kohe kliinikusse.