Spordivigastused
1K 14 05.05.2019 (viimati muudetud: 01.07.2019)
Nimmevalu on kõige tavalisem sümptom, mis viib arstiabi.
Ülevaade võimalikest valu põhjustest
Lumbodüünia etioloogia on mitmekesine. Selle võib põhjustada:
- tugevad staatilised ja staatiliselt dünaamilised koormused nimmelülidele;
- selgroo haigused:
- nimmepiirkonna osteokondroos;
- väljaulatuvad või herniated lülidevahelised kettad;
- nakkushaigused (osteomüeliit, tuberkuloos, brutselloos);
- deformeeriv spondüloos;
- skolioos, patoloogiline lordoos ja kyphosis;
- metaboolne osteoporoos;
- selgroolülide murrud ja vigastused;
- selgroolülide esmased ja metastaatilised neoplasmid;
- anküloseeriv spondüliit;
- reumatoidartriit;
- neeruhaigus:
- primaarsed ja sekundaarsed neoplasmid;
- äge püelonefriit;
- ICD;
- aordi kõhuosa ja selle harude ateroskleroos;
- aordi lahkav aneurüsm;
- patoloogilised muutused puusaliigeses;
- seljaaju kõvade ja pehmete membraanide põletik;
- äge ja krooniline soole obstruktsioon;
- ägeda apenditsiidi ebatüüpiline kulg;
- seljaaju vereringe ägedad häired;
- vaagnaelundite haigused, sealhulgas reproduktiivne sfäär:
- endometrioos;
- emakavähk;
- adnexiit;
- prostatiit;
- eesnäärmevähk;
- Suguhaigused;
- seedetrakti haigused (arvukad soolestiku, maksa, sapipõie, pankrease patoloogiad).
Valu klassifikatsioon
Patoloogia süstematiseerimine toimub kriteeriumide alusel, mis võetakse aluseks. See võib olla järgmine:
- etioloogilised tunnused:
- primaarne (põhjustatud selgroolülide primaarsetest patoloogilistest muutustest) - lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus ja hernia;
- sekundaarne (elundite ja süsteemide haiguste tõttu, mille tagajärg on lumbodüünia) - ICD, LCB.
- ilmumise aeg:
- äge (kuni 12 nädalat);
- krooniline (üle 12 nädala);
- seos provotseeriva teguriga:
- kohene (seljaaju vigastus);
- hilinenud (seljavalu pärast sapikivitõvega rasvase toidu söömist);
- manifestatsiooni aste:
- hääldatud:
- mõõdukas;
- lokaliseerimine:
- topograafiliselt vastab kahjustuse fookusele;
- liikumine või ekslemine;
- kliiniline pilt:
- rõhuv;
- pulseeriv;
- torkamine;
- laskmine;
- lõikamine;
- ümbritsemine;
- põletamine;
- rumal;
- kokkusuruv.
Kandlevalud
See on tüüpilisem ägeda pankreatiidi, koletsüstopankreatiidi, sapikivitõve, ägeda koletsüstiidi ja roietevahelise neuralgia korral. Maksa ja kõhunäärme kahjustusega võib valu kiirguda rindkere piirkonda.
Koletsüstiit või pankreatiit on harva isoleeritud. Sagedamini on patoloogia kombineeritud ja omandab koletsüstopankreatiidi iseloomu. Kibedustunne suus, samuti ebameeldivad aistingud paremas hüpohoones, võivad olla eristavad märgid.
Võttes arvesse võimalike nosoloogiliste patoloogiate raskust koos vöötohatisega valu ilmnemisega, tuleks selle leevendamiseks kasutada spasmolüütikuid (Papaverine, Platifillin). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed analgeetikumid) kasutamine on võimatu, kuna nende kasutamine võib sümptomeid muuta ja kirurgi diagnoosi keerulisemaks muuta.
Esialgne diagnostika
Esialgse diagnoosi seadmiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi teste:
Lumbosakraalse osteokondroosi testid | |
Sümptomi nimi | Kirjeldus |
Dejerine | Kõhulihaste lihaste pingutamisel suureneb nimmepiirkonna valu. |
Neri | Enne kokkupuudet rindkere alaseljaga terava pea kallutamisega suureneb valu. |
Lasegue | Kalduvas asendis peaksite sirgete jalgade tõstmiseks kordamööda. Lumboischialgia korral suureneb valu ja kiirgub mööda homolateraalse külje istmikunärvi. |
Lorrey | Võttes sirgete jalgadega lamavas asendis istumisasendit, suureneb valu lumboischialgia taustal piki istmikunärvi. |
Kellega ühendust võtta
Kui valu põhjus pole teada, tuleb pöörduda arsti poole. Juhtudel, kui etioloogia on selge, kitsastele spetsialistidele, näiteks günekoloogile (raseduse teisel trimestril tekkisid valuaistingud) või neuroloogile (anamneesis on märke selgroolülide vahelise hernia kohta).
Kõige sagedamini on seljavalude ravis seotud ka reumatoloog ja traumatoloog.
Arsti visiit, diagnostika ja uuringud
Diagnoosimine on keeruline sümptomite mittespetsiifilisuse ja selle polüetioloogia tõttu. Vaja on anamneesi üksikasjalikku kogumist, patsiendi kaebuste analüüsi ja ka tema põhjalikku uurimist.
Laboratoorsetest meetoditest tuleks eristada üldisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse ning kasvajamarkerite vereanalüüsi.
Sageli kasutatavad instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad röntgen- ja endoskoopilisi tehnikaid, kõhuõõne ultraheli ja retroperitoneaalset ruumi, CT ja MRI.
Ravimeetodid
Ravi skeem ja meetodid põhinevad diagnoosil. Need jagunevad tavapäraselt:
- konservatiivne:
- ravimite võtmine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vasodilataatorid, tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid, kondroprotektorid, B-vitamiinid, steroidravimid jne) järgmiselt:
- salvid;
- tabletid ja kapslid;
- süstid (paravertebraalne blokaad);
- FZT:
- soojendamine (efektiivne rehabilitatsioonietapil traumaatiliste aseptiliste patoloogiate korral);
- krüoteraapia (efektiivne aseptilise põletiku ägedas faasis, näiteks trauma korral);
- Harjutusravi (luu- ja lihaskonna süsteemi arendamiseks mõeldud harjutuste komplekt);
- massaaž;
- manuaalteraapia;
- ravimite võtmine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vasodilataatorid, tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid, kondroprotektorid, B-vitamiinid, steroidravimid jne) järgmiselt:
- operatiivne (neoplasmid, seljaaju lülidevaheliste hernide surumise tunnused jms).
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Harjutusravi, harjutused
Esialgne seisukoht | Harjutuse kirjeldus |
Selili lamades | Tõstke omakorda sirgeid vasakut ja paremat jalga, hoides raskusest kinni 10-15 sekundit.
|
Selili lamades | Painutage põlvi täisnurga all, kallutades paremale ja vasakule küljele, kuni see peatub. |
Seisab | Painutage sujuvalt eri suundades (selg sirge).
|
Seis neljakäpukil | Pöörake samaaegselt kontralateraalsete jäsemetega (parem käsi ja vasak jalg).
|
Tuharalihas | Vaagna tõstmine lamavas asendist.
|
"Sild" | Painutage selg ülespoole, püüdes keha sellesse asendisse kinnitada.
|
Nimmepiirkonna valu korral on sportimine äärmiselt ebasoovitav, kuna äkiliste liikumiste (võrkpall, jalgpall) tõttu on selgroolülide vaheliste liigeste jaoks suur trauma.
Näidatakse sidemete kandmist nimmepiirkonnas, eriti kui on oodata suuri staatilisi või staatiliselt dünaamilisi koormusi.
Sportlaste alaseljavalud
Sportlaste selgroog kogeb märkimisväärseid aksiaalseid, pöörlemis- ja paindekoormusi, mis määrab trauma eripära. Kõige sagedamini diagnoositakse:
- nimmelülide lihas-ligamentaalse aparatuuri venitamine;
- spondülolüüs (selgroo kaare defekt, mis leiti võimlejatelt, teivashüppajatelt, jalgpalluritelt);
- sondülolistees (selgroolülide libisemine üksteise suhtes);
- selgroo osteokondriit;
- hernia ja lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus;
- Scheuermann-Mao nooruslik kyphosis;
- skolioos.
Võttes arvesse suurt vigastuste ohtu, tuleks profisportlasi regulaarselt jälgida. Patoloogia tuvastamisel määrab raviskeem raviarst ja määratakse selle tüübi järgi.
sündmuste kalender
sündmusi kokku 66