Nimmevalu: põhjused, diagnoosimine, ravi

Spordivigastused

1K 14 05.05.2019 (viimati muudetud: 01.07.2019)

Nimmevalu on kõige tavalisem sümptom, mis viib arstiabi.

Ülevaade võimalikest valu põhjustest

Lumbodüünia etioloogia on mitmekesine. Selle võib põhjustada:

• tugevad staatilised ja staatiliselt dünaamilised koormused nimmelülidele;
• selgroo haigused:
  • nimmepiirkonna osteokondroos;
  • väljaulatuvad või herniated lülidevahelised kettad;
  • nakkushaigused (osteomüeliit, tuberkuloos, brutselloos);
  • deformeeriv spondüloos;
  • skolioos, patoloogiline lordoos ja kyphosis;
  • metaboolne osteoporoos;
  • selgroolülide murrud ja vigastused;
  • selgroolülide esmased ja metastaatilised neoplasmid;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • reumatoidartriit;
• neeruhaigus:
  • primaarsed ja sekundaarsed neoplasmid;
  • äge püelonefriit;
  • ICD;
• aordi kõhuosa ja selle harude ateroskleroos;
• aordi lahkav aneurüsm;
• patoloogilised muutused puusaliigeses;
• seljaaju kõvade ja pehmete membraanide põletik;
• äge ja krooniline soole obstruktsioon;
• ägeda apenditsiidi ebatüüpiline kulg;
• seljaaju vereringe ägedad häired;
• vaagnaelundite haigused, sealhulgas reproduktiivne sfäär:
  • endometrioos;
  • emakavähk;
  • adnexiit;
  • prostatiit;
  • eesnäärmevähk;
  • Suguhaigused;
• seedetrakti haigused (arvukad soolestiku, maksa, sapipõie, pankrease patoloogiad).

Valu klassifikatsioon

Patoloogia süstematiseerimine toimub kriteeriumide alusel, mis võetakse aluseks. See võib olla järgmine:

• etioloogilised tunnused:
  • primaarne (põhjustatud selgroolülide primaarsetest patoloogilistest muutustest) - lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus ja hernia;
  • sekundaarne (elundite ja süsteemide haiguste tõttu, mille tagajärg on lumbodüünia) - ICD, LCB.
• ilmumise aeg:
  • äge (kuni 12 nädalat);
  • krooniline (üle 12 nädala);
• seos provotseeriva teguriga:
  • kohene (seljaaju vigastus);
  • hilinenud (seljavalu pärast sapikivitõvega rasvase toidu söömist);
• manifestatsiooni aste:
  • hääldatud:
  • mõõdukas;
• lokaliseerimine:
  • topograafiliselt vastab kahjustuse fookusele;
  • liikumine või ekslemine;
• kliiniline pilt:
  • rõhuv;
  • pulseeriv;
  • torkamine;
  • laskmine;
  • lõikamine;
  • ümbritsemine;
  • põletamine;
  • rumal;
  • kokkusuruv.

Kandlevalud

See on tüüpilisem ägeda pankreatiidi, koletsüstopankreatiidi, sapikivitõve, ägeda koletsüstiidi ja roietevahelise neuralgia korral. Maksa ja kõhunäärme kahjustusega võib valu kiirguda rindkere piirkonda.

Koletsüstiit või pankreatiit on harva isoleeritud. Sagedamini on patoloogia kombineeritud ja omandab koletsüstopankreatiidi iseloomu. Kibedustunne suus, samuti ebameeldivad aistingud paremas hüpohoones, võivad olla eristavad märgid.

Võttes arvesse võimalike nosoloogiliste patoloogiate raskust koos vöötohatisega valu ilmnemisega, tuleks selle leevendamiseks kasutada spasmolüütikuid (Papaverine, Platifillin). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed analgeetikumid) kasutamine on võimatu, kuna nende kasutamine võib sümptomeid muuta ja kirurgi diagnoosi keerulisemaks muuta.

Esialgne diagnostika

Esialgse diagnoosi seadmiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi teste:

Kellega ühendust võtta

Kui valu põhjus pole teada, tuleb pöörduda arsti poole. Juhtudel, kui etioloogia on selge, kitsastele spetsialistidele, näiteks günekoloogile (raseduse teisel trimestril tekkisid valuaistingud) või neuroloogile (anamneesis on märke selgroolülide vahelise hernia kohta).

Kõige sagedamini on seljavalude ravis seotud ka reumatoloog ja traumatoloog.

Arsti visiit, diagnostika ja uuringud

Diagnoosimine on keeruline sümptomite mittespetsiifilisuse ja selle polüetioloogia tõttu. Vaja on anamneesi üksikasjalikku kogumist, patsiendi kaebuste analüüsi ja ka tema põhjalikku uurimist.

Laboratoorsetest meetoditest tuleks eristada üldisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse ning kasvajamarkerite vereanalüüsi.

Sageli kasutatavad instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad röntgen- ja endoskoopilisi tehnikaid, kõhuõõne ultraheli ja retroperitoneaalset ruumi, CT ja MRI.

Ravimeetodid

Ravi skeem ja meetodid põhinevad diagnoosil. Need jagunevad tavapäraselt:

• konservatiivne:
  • ravimite võtmine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vasodilataatorid, tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid, kondroprotektorid, B-vitamiinid, steroidravimid jne) järgmiselt:
    • salvid;
    • tabletid ja kapslid;
    • süstid (paravertebraalne blokaad);
  • FZT:
    • soojendamine (efektiivne rehabilitatsioonietapil traumaatiliste aseptiliste patoloogiate korral);
    • krüoteraapia (efektiivne aseptilise põletiku ägedas faasis, näiteks trauma korral);
  • Harjutusravi (luu- ja lihaskonna süsteemi arendamiseks mõeldud harjutuste komplekt);
  • massaaž;
  • manuaalteraapia;
• operatiivne (neoplasmid, seljaaju lülidevaheliste hernide surumise tunnused jms).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Harjutusravi, harjutused

Nimmepiirkonna valu korral on sportimine äärmiselt ebasoovitav, kuna äkiliste liikumiste (võrkpall, jalgpall) tõttu on selgroolülide vaheliste liigeste jaoks suur trauma.

Näidatakse sidemete kandmist nimmepiirkonnas, eriti kui on oodata suuri staatilisi või staatiliselt dünaamilisi koormusi.

Sportlaste alaseljavalud

Sportlaste selgroog kogeb märkimisväärseid aksiaalseid, pöörlemis- ja paindekoormusi, mis määrab trauma eripära. Kõige sagedamini diagnoositakse:

• nimmelülide lihas-ligamentaalse aparatuuri venitamine;
• spondülolüüs (selgroo kaare defekt, mis leiti võimlejatelt, teivashüppajatelt, jalgpalluritelt);
• sondülolistees (selgroolülide libisemine üksteise suhtes);
• selgroo osteokondriit;
• hernia ja lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus;
• Scheuermann-Mao nooruslik kyphosis;
• skolioos.

Võttes arvesse suurt vigastuste ohtu, tuleks profisportlasi regulaarselt jälgida. Patoloogia tuvastamisel määrab raviskeem raviarst ja määratakse selle tüübi järgi.

Vaata videot: Aneurüsmid - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, patoloogia (Mai 2025).