Käe verevalum on selle pehmete kudede suletud vigastus. Kõige sagedamini tekivad käte vigastused löögist või kukkumisest. Luudele ega nahale ei teki kahjustusi. RHK-10 järgi on patoloogiakood S60.2.
Verevalumite ja luumurdude erinevused
Vigastuse korral säilib käe funktsionaalsus. Luumurru toetab:
- Ülevaatusandmed:
- võimalike liikumiste vahemiku märkimisväärne vähenemine: võimetus midagi võtta, pöörlevaid liigutusi teha, käsi painutada või lahti painutada, tugineda vigastatud käsivarrele;
- käe ebaloomulik liikuvus ja / või deformatsioon;
- krepituse tunne liikumisel.
- Röntgenuuringu tulemused.
Põhjused
Etioloogias mängib juhtivat rolli:
- kukkumine (jalgrattalt või võrkpalli mängides);
- löögid (karate harjutamisel);
- Liiklusõnnetus;
- käte kinnitamine (ukseavas);
- spordiüritused (poksijate võitlus, tüüpiline vigastus on randme muljutis).
Klassifikatsioon
Trauma kohas eristatakse verevalumeid:
- tööstuslik (raskete tööriistade löömisel);
- majapidamine;
- sport.
Lokaliseerimise järgi eristatakse verevalumeid:
- randmed;
- käe sõrmed;
- peopesad;
- randmeliiges.
Tõsiduse osas on verevalumid:
- kopsud (määratakse naha kerge punetus vigastuskohas);
- keskmine (nahaalused verejooksud visualiseeritakse, pehmed koed paisuvad);
- raske (tugev turse ja ulatuslikud hematoomid).
Verevalumite raskusaste on korrelatsioonis valu tugevusega. Tõsiste verevalumite korral on iseloomulik kausalgia - kõrge intensiivsusega valu, mis kiirgub käsivarrele ja õlale. Kausalgia korral võib liikumisulatus olla piiratud.
Sümptomid
Seda tüüpi vigastuste levinumad nähud on:
- valu käes, sageli kiirgav käsivarrele või sõrmedele (raske kahjustusega);
- nahaalused verejooksud (ilmnevad 2-3 tunni pärast) ja hematoomid;
- valulikkus liigutuste sooritamisel (sõrmede rusikasse surumine võib olla keeruline);
- turse;
- tuimus, millega kaasneb erinevat tüüpi tundlikkuse vähenemine;
- naha hüpereemia (punetus).
Verevalumitega nahaaluses rasvas on iseloomulik "õitsvate verevalumite" nähtus, kus kirsi värvus muutub nelja kuni viie päeva pärast sinakasroheliseks ja seejärel kollaseks (rauda sisaldava verepumba ainevahetuse tõttu).
Tõsiste verevalumite korral jõuavad käe seljapinnale lokaliseeritud hematoomid mõnel juhul märkimisväärse suurusega. Nahk lokaliseerimise kohas võib muutuda siniseks. Mõnikord koorib nahk, moodustades hemorraagilise sisuga villid.
Tugev valu sündroom võib provotseerida vererõhu järsu languse, minestuse või traumaatilise šoki tekkimise.
Esmaabi ja kuidas liigest siduda
Verevalumi kahtluse korral on näidustatud viivitamatu (maksimaalselt 15 minuti jooksul) kahjustatud alale külma kompressi paigaldamine.
Parim on kilekotti pakitud ja riidesse mähitud jää.
Järgmisena pestakse vigastuskohta külma veega, pärast mida pannakse sidemega, seejärel diagnoosi kontrollimiseks traumatoloogiga ühenduse võtmise hetkeni tuleb käsi hoida kõrgendatud asendis.
Käe turse, sisemise verejooksu ja immobiliseerimise vähendamiseks on see sidemega. Võimalikud riietumisvõimalused:
- labakinnas;
- käes ja randmel (ilma haaravate sõrmedeta);
- käes ja sõrmel;
- käes ja sõrmedel nagu kinnas.
Sideme paigaldamisel pidage meeles, et vähemalt kaks liigendit tuleb immobiliseerida. Crameri rehvi või improviseeritud vahendite kasutamine on lubatud. Sellisel juhul ei tohiks rehvi komponendid ärrituse vältimiseks nahaga kokku puutuda. Selleks tuleb need kõigepealt sidemega kinni keerata.
Tõsiste verevalumite korral võib fikseeriva sideme kandmise aeg olla 14 päeva.
Kuidas arendada kätt
Kolmandal päeval pärast vigastust on käelihaste hüpotroofia vältimiseks soovitatav alustada järgmisi harjutusi:
- pange käsi lauale ja trummige sõrmed selle pinnale;
- murra oma peopesad, kiigates neid nagu metronoom;
- pange peopesa lauale, surudes sõrmed pinnale (harjutus on proovida neid üles tõsta);
- pigistage vigastatud käe sõrmedega õrnalt laiendit või palli;
- võta kaks palli peopesas ja pöörake neid käes päripäeva ja vastupäeva. Ideaalis ei tohiks nad kokku põrgata.
Ärge mingil juhul tehke äkilisi liigutusi ega sooritage valu ületamiseks harjutusi.
Soovitav on määrata käe massaaž või enesemassaaž, mis hõlmab vigastatud käe kerget masseerimist sõrmede distaalsetest falangest kuni käe proksimaalsete osadeni.
Tugevat verevalumit käes ravitakse ka nõelravi seanssidega.
Mida saab kodus erinevatel juhtudel teha
Kui luumurd on välistatud, võib ravi läbi viia ambulatoorselt raviarsti järelevalve all.
Esimese 24 tunni jooksul pärast traumat (mida varem, seda parem) tuleb kahjustatud alale kuiva külma rakendada mitte rohkem kui 10 minutit iga 2 tunni järel. Anesteetilisi salve võib manustada paikselt. Verevalumi lahendamise kiirendamiseks võib 72–96 tunni pärast rakendada soojust.
© khunkorn - stock.adobe.com
Soojenemist saab teha, kasutades:
- kotid kuumutatud soolaga (kuiv kuumus);
- parafiinirakendused;
- soojad vannid.
Tugeva valu korral määratakse suu kaudu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketotifeen, diklofenaki naatrium, Ibuprofeen) ja lokaalselt kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhiseid salve (Fastum geel), mida manustatakse 1-3 korda päevas.
Narkootilisi analgeetikume (Promedol, Omnopon) kasutatakse väljendunud valu sündroomi leevendamiseks retsepti alusel ja arsti järelevalve all.
Väljendunud ödeemiga kasutatakse kapillaaride seinte tugevdamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks C-vitamiini, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline.
Füsioteraapia meetodeid võib määrata alates kolmandast päevast pärast vigastust ja need hõlmavad järgmist:
- UHF voolud;
- madalsageduslik magnetvälja toime;
- UFO;
- laserravi.
Ulnaar- või kesknärvide harude kokkusurumisnähtude olemasolul (radiaalse närvi harud surutakse käte vigastuse korral harva kokku) saab innerveeritud piirkondade tuimastamiseks kasutada anesteetikumide (novokaiin, trimekaiin) kasutamisel blokaadi. Samal eesmärgil kasutatakse anesteetikumide ja Bernardi vooludega elektro- või fonoforeesi. Mõnikord pöörduvad nad operatsiooni poole.
Regenereerimise stimuleerimiseks kahjustatud kudede juuresolekul on ette nähtud anaboolsed ained (ained, mis parandavad valgusünteesi):
- mittesteroidsed (metüüluratsiil);
- steroid (methandrostenolone, fenoboliin).
Anaboolsete steroidide mõjul paranevad pehmed koed palju kiiremini. Samal eesmärgil saab kohapeal rakendada järgmist:
- aloe-, kibuvitsa-, kuuse- ja astelpajuõlidel põhinevad biogeensed stimulandid;
- Actovegini ja Solcoseryli sisaldavad salvid;
- kompressid, mis põhinevad dimeksiidi, novokaiini ja etanooli lahusel.
Hematoomide kiire resorptsiooni stimuleerimiseks hirudoterapeudi järelevalve all võib kasutada leevikesi.
Rahvapärased ravimeetodid
3-4 päeva pärast vigastust aitab valu vähendada järgmine:
- Soojad meresoolavannid (40 g soola tuleb lahustada 1 liitris vees; langetage käsi 30 minutiks).
- Kamfoorõli või loodusliku rosmariini alkohol Tinktuura - võib kasutada paikselt 1-2 korda päevas.
- Mett ja aaloe viljaliha ning mett põhinevat salvi võetakse võrdsetes kogustes.
- Hanerasva kohalik kasutamine.
- Munakollase salv - toores munakollane ja 5 g söödavat soola segatakse, pärast mida kantakse segu nahale 3-4 korda päevas.
- Side Badyagaga - vees lahjendatud mageveekäsnapulber vahekorras üks kuni kaks. Kompositsioon kantakse kahjustuskohale. Kastet vahetatakse kaks korda päevas.
- Pakkimine põhineb:
- Taimeõli, toiduäädikas (9%) ja vesi - koostisosi võetakse võrdsetes kogustes (esimestel päevadel kasutatakse külma kompressi, alates 3-4 päevast - sooja).
- Alkohoolne mädarõika tinktuur (suhe etanooliga 1: 1) - soovitatav manustamisaeg on umbes 30 minutit.
- Kortsus kapsaleht - protseduur viiakse läbi õhtul enne magamaminekut.
- Toores kartuliviilud - suruge kokku ka üleöö.
Taastumisaeg
Tavaliselt on rehabilitatsiooniperiood 9–15 päeva. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest võib see varieeruda vahemikus 1 kuni 6 nädalat.
Võimalikud tüsistused
Käe pehmete kudede kahjustamise tagajärjed määratakse kahjustuste suuruse, kaasuvate haiguste ja pakutava arstiabi piisavuse järgi.
© aolese - stock.adobe.com
Vigastuse ajal on võimalik mediaani harude (tundlikkuse muutused 1-3 sõrme ja pool sõrmusesõrme peopesa pinnalt) või ulnarnärvide (vastavalt väikese sõrme ja pool sõrmuse sõrme) kahjustused. Käeliigese verevalumiga on võimalik sisemine verejooks, millega kaasneb hemartroos. Anatoomiliste kanalite närvitüvede kokkusurumine võib viia tunnelisündroomi ja karpaalkanali sündroomi (keskmise närvi neuriit) ilmnemiseni.
Pehmete kudede purustamisel (kudede ulatuslik hävitamine koos nende elujõulisuse kadumisega) on võimalik nende aseptiline nekroos koos põletiku tekkega. Purustamine on sekundaarse nakatumise võimalusega alati ohtlik.
Pikaajalise passiivsusega verevalumite tüüpilised komplikatsioonid on käte lihaste raiskamine, osteoporoos, artroos ja kontraktuurid (fibrootilised muutused kõõlustes, liigestes ja pehmetes kudedes). Kontraktuuridega kaasneb käe ja sõrmede deformatsioon, mis välistab käe füsioloogiliste funktsioonide täitmise. Tavalised lepingute tüübid on:
- jutlustaja käsi;
- küünistega käpp;
- ahvipintsel.
