Põlveliigese murd on tõsine vigastus, mis hõlmab selle luu moodustumisega seotud nelja luud. Patoloogia on üle 20-aastaste tüdrukute ja meeste seas laialt levinud. Põlveliigese luumurrud moodustavad umbes 10% luu-lihaskonna vigastuste koguarvust.
Liigid
Määratud ravi efektiivsus sõltub õigest diagnoosist ja vigastuse tüübi määramisest. Luumurrud on:
- Avatud. Nendega kaasneb naha terviklikkuse kahjustus.
- Suletud. Nahk pole vigastatud.
Avatud põlveliigese luumurrud on seotud suure nakkusohu ja tõsise verekaotusega. Õigeaegse esmaabi puudumine võib põhjustada ohvri surma.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Liigesisesed põlveliigese luumurrud on:
- fragmentide nihkumisega;
- ei tasaarveldata.
Sõltuvalt põlvekedra osade asendist klassifitseeritakse vigastused:
- Osteokondraalne. Väike põlvekedra osa on lahti.
- Horisontaalne. Luu murdmine kaheks.
- Mitmed killud. Luu purustatakse mitmeks tükiks.
- Vertikaalne. Tass puruneb mööda.
Luude fragmentide asukoha järgi teljel on luumurrud järgmised:
- Kildude nihkumisega. Vajalik on kirurgiline sekkumine.
- Erapoolikust pole.
- Kokkusurumine. Luu on sisse surutud.
Ümberasustatud vigastuse raskus sõltub suuresti nikastusest. Kui ohvril pole kõõlustega probleeme, saab vältida šrapnelli nihkumist.
Vanad luumurrud vajavad pikemat ravi ja rehabilitatsiooni kui esmased luumurrud.
Põhjused
Põlvevigastused on valdavalt professionaalsete sportlaste suhtes altid põlve pideva intensiivse stressi tõttu. See vigastus on levinud ka eakate inimeste seas vananemisega seotud liigesekoe degeneratsiooni tõttu.
Põlveliigese murdude peamised põhjused on:
- põlvekedra tugev löök või liigne surve põlveliigesele;
- kukkuda põlve painutatud alajäsemele.
Kõõluste tugeva pinge tõttu võib tekkida põlve terviklikkuse rikkumine, provotseerides põlvekedra piirkonna lihase- ja luuaparaadi rebenemist.
© Aksana - stock.adobe.com
Sümptomid
Põlveliigese murdele on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:
- äge valu;
- külgnevate kudede turse;
- hematoom;
- põlveliigese deformatsioon luude nihkumise tõttu;
- naha purunemised;
- liigese funktsionaalsuse rikkumine ja liikumise piiramine;
- temperatuuri tõus.
Vigastuse äratundmine põhineb röntgenpildi palpatsioonil või uurimisel, millele kahjustus visualiseeritakse. Mõni päev pärast vigastust muutub põlv siniseks ja hematoom levib jalale.
Seda seisundit peetakse murtud põlve korral normaalseks, täiendavat ravi pole vaja.
Põlvevigastus nõuab viivitamatut arstiabi, kuna vale ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kategooriliselt on võimatu ennast ravida.
© praisaeng - stock.adobe.com
Esmaabi
Põlvemurdudega vigastatud inimene vajab kvalifitseeritud arstiabi. Seetõttu on ümbritsevate inimeste esimene ülesanne patsiendi kiire toimetamine lähimasse kiirabisse.
Võimalike komplikatsioonide riski vähendamiseks vajab patsient sündmuskohal kvaliteetset esmaabi:
- Lahtise murdumise korral peatatakse verejooks aseptilise sideme ja žguttiga. Kui kannatanut on vaja pikka aega transportida, eemaldatakse žgutt talvehooajal iga 40 minuti järel ja suvel 90 minuti pärast.
- Kui see on suletud: vigastatud jäseme on immobiliseeritud, rakendatakse külma kompressi ja kinnitatakse lahasega.
Igasugune luumurd nõuab kvaliteetset valu leevendamist.
Kildude enese vähendamine on rangelt keelatud. Selline tegevus vigastab patsienti täiendavalt ja raskendab tema olukorda.
Ravi ja taastusravi
Põlveliigese vigastuste ravi eest vastutab ortopeed. Teraapiat võib teha konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt vigastuse raskusastmest.
Kinnise luumurruga kantakse krohv 1,5 kuni 2 kuuks. Kondüüli vigastuse korral tehakse enne valamist punktsioon vedeliku eemaldamiseks liigese liigesest. Samal ajal tehakse anesteesia. Krohvi alternatiivina kasutatakse põlveliigest.
Jalg valatakse põlve sissepoole painutatud asendisse, umbes 5-7 kraadi. Ärge kandke kipsi täielikult välja sirutatud alajäsemele.
Kui tuvastatakse nihkunud luumurd, vähendatakse nihkunud luid üldnarkoosis. Pärast seda rakendatakse kipsi.
Kui vigastust süvendab pehmete kudede rebenemine ja fragmentide eraldamine luust, vajab patsient operatsiooni.
Arstid taastavad luud fragmentidena, kogudes need algsesse asendisse. Luude osad kinnitatakse koos spetsiaalsete kirurgiliste seadmetega: kruvid, kudumisvardad, poldid, terasest tihvtid ja plaadid.
Kipsi valamine toimub pärast edukat operatsiooni. Liigese taastamise protsess sõltub inimese füsioloogia individuaalsetest omadustest. Pehmete kudede rebenemisega seotud põlveliigese paranemine võtab palju rohkem aega kui muud tüüpi luumurdude korral.
Skeleti veojõud on tõhus ravi. Sellisel juhul kantakse vigastatud jäsemele rehv, läbi kanna juhitakse kodar, mille otsa on koormus riputatud. Paari päeva pärast täiendatakse ravi külgmiste pingetega, kasutades külgkaalu, mis rakendatakse kondüülile ja säärele.
Narkoteraapia on suunatud ohvri seisundi leevendamisele ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Arsti määramisel kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:
- Anesteetikumid. Valusündroomi leevendamiseks.
- Antibiootikumid Need aitavad vältida kahjustatud kudede nakatumist avatud vigastustega.
- Valuvaigistid. Kasutatakse samaaegsete ravimitena kuni valu leevendamiseni.
- MSPVA-d. Nad peatavad põletikulise protsessi.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Põlveliigese
See on tõhus alternatiiv traditsioonilisele krohvvalule. Põlveliigesel on mitmeid eeliseid:
- põlveliigese usaldusväärne fikseerimine;
- mugav kõndimine;
- jäseme deformatsiooni parandav omadus;
- jala koormuse vähendamine ja rahuliku asendi tagamine.
Seda tüüpi ortoosi saab kasutada erinevatel eesmärkidel:
- jala kinnitamine;
- koorma eemaldamine;
- jala kuju muutuste korrigeerimine.
Taastusravi
Taastumisperiood võib olla erinev. Kerge luumurruga taastub inimene 2–3 kuuga. Pärast rasket vigastust võib rehabilitatsioon kesta 10–12 kuud.
Paranemise kiirendamiseks määratakse patsiendile protseduurid:
- massaaž;
- magnetoteraapia;
- UHF;
- mudarakendused;
- soolavannid;
- elektroforees;
- Harjutusravi.
Põlve arendamisel tuleks koormust järk-järgult suurendada, et mitte tekitada korduvaid vigastusi.
Soovitatav on harjutada rahulikku kõndimist ja kasutada velotrenažööri.
Tüsistused ja tagajärjed
Pärast operatsiooni võivad tekkida lokaalsed ja üldised tüsistused.
Kohalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Nakkuslik kahjustus.
- Mädanemine.
Arstiabi õigeaegse ravi korral ei kujuta nad ohtu inimese elule.
Vigastuse paranemisprotsessi jälgitakse radiograafia abil, mis võib esile kutsuda:
- bursiit;
- artriit;
- krooniline valulik sündroom põlveliigeses;
- jäikus;
- sidemete aparaadi elastsuse vähenemine;
- lihaste atroofia.
Üldised tüsistused võivad põhjustada südame-veresoonkonna haigusi.
Meditsiiniline järelevalve ning ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete kompleks võivad vähendada võimalike komplikatsioonide riski ja aidata taastada põlveliigese funktsioone.
