Põlveliigese nihe: sümptomid, ravimeetodid, prognoos

Spordivigastused

2K 1 20.04.2019 (viimati muudetud: 20.04.2019)

Patella (põlvekedra, põlvekedra) on lai kondiplaat, mis asetseb liigeses ja on mõeldud kõhre kaitsmiseks. Esindab sesamoidset luu - luu moodustumist reie nelipealihase kõõluste kiudude sees. Põlveliigese sisekülg on kaetud sileda, libeda kõhre kihiga, mis võimaldab kondüülidel vabalt liikuda. Põlveliigese nihe on haruldane patoloogia, mis on põhjustatud põlveliigese traumaatilisest vigastusest või inimese luu- ja lihaskonna kroonilistest haigustest. See tähendab struktuurielementide positsiooni muutust üksteise suhtes, säilitades samas nende terviklikkuse.

Siirdeklassifikatsioon

Patella patogeensete tegurite põhjal võivad põlvekedra asendi patoloogilised muutused olla:

• harjumuspärane - põlvekedra asendi korrapärase muutmisega, millega kaasneb väljendunud valulik sümptomite kompleks;
• osaline - põlvekedra ebastabiilse asendiga, kalduvus nihkumisele põlveliigesele väikeste mõjudega;
• kaasasündinud - sündides saadud liigesevigastuste tõttu.

Sõltuvalt skaalast liigitatakse nihe järgmisse:

• osaline - provotseeritud jala järsu pöördega;
• täis - tähistab põlvekedra nihestust koos tugeva löögi tõttu nihkumisega edasi või tagasi

© designua - stock.adobe.com

Patoloogia arengu tegurid

Põlveliigese nihkumise võib põhjustada:

• vigastused (muhke ja kukkumisi);
• suured koormused (tõstmine või triatlon);
• meniskide, kõõluste ja sidemete kahjustus, suurendades põlvekedra haavatavust;
• istuva eluviisi tõttu jalgade lihaste hüpotroofia (reie nelipealihas);
• anomaaliad jalgade arengus, sealhulgas nende deformatsioon X-kujulises tüübis;
• reieluu kondüülide düsplaasia;
• põlvekedra ebanormaalselt kõrge lokaliseerimine;
• põlveliigese kasvajad;
• põlveliigeste kroonilised kahjustused (brutselloos), mis põhjustab nende ebastabiilsust.

Trauma põhjustatud dislokatsiooniga kaasnevad tavaliselt külgmiste sidemete rebendid. Väändelise horisontaalse nihkega on nelinurksete kõõlused kahjustatud põlvekedra sidemete aparaadiga.

Kaasasündinud patoloogiad, mis soodustavad põlvekedra tavapärast nihkumist, hõlmavad järgmist:

• hallux valgus;
• põlvekedra hüpermobiilsus;
• sääre hüperekstensioon;
• reieluu hüpoplaasia.

Eespool kirjeldatud horisontaalseid ja harjumuslikke põlvekedra nihkeid ravitakse kirurgiliselt, millele järgneb rehabilitatsiooniperiood kuni kuus kuud.

Dislokatsiooni tüüpilised sümptomid

Kõige sagedamini toimub nihkumine väljapoole, äärmiselt harva - meditsiiniliselt. Vastavalt sellele diagnoositakse lateraalne või mediaalne hüpertensioon. Kliinilised sümptomid määratakse haiguse staadiumi järgi:

1. Patella piirkonnas on ebamugavustunne. Võib-olla selle ajutine nihkumine, millega kaasneb äge valu.
2. Põlve deformatsioon määratakse palpatsiooniga. Valu on mõõdukas. See tekib mehaanilise pinge korral põlveliigese piirkonnas.
3. Deformatsioon määratakse visuaalselt. Valu on väljendunud, liikumised on piiratud.

Sagedasemad sümptomid on:

• valu, mis paikneb liigese erinevates piirkondades, sõltuvalt vigastuse topograafiast;
• krõmpsuv või klõpsuv tunne liikumisel;
• liigese liikuvuse piiramine;
• naha tundlikkuse vähenemine vigastatud piirkondades;
• põlve kuju muutus;
• naha hüperemia ja periartikulaarne turse.

Nihutatud põlvekedra murd on tõsine komplikatsioon. Avaldub väljendunud ödeemi ja hemartroosiga. Nelipealihase refleksi kokkutõmbumise tagajärjel nihutatakse põlvekedra ülemine fragment ülespoole ja kiiresti kasvav sinikas laskub jalale.

Kaasasündinud põlvekedra nihe

Kaasasündinud nihestus on äärmiselt haruldane. Tavaliselt suunatud väljapoole. Võib olla ühe- või kahepoolne. Haigust on kolm kraadi:

• kaebused võivad puududa, põlv on ebanormaalselt liikuv;
• põlvekedra väljapoole avanedes on ebastabiilsus;
• on perioodilisi ummistusi, mis takistavad paindumist; tass on ebaloomulikus asendis sääre patoloogilise külgsuunalise kõrvalekaldega.

Pärast väikse patsiendi kõndima hakkamist on võimalik diagnoosida põlvekedra kaasasündinud nihkumist. Seetõttu on patoloogia varajane diagnoosimine keeruline.

Tavaliselt on ette nähtud konservatiivne ravi, mille eesmärk on tugevdada lihaseid ja sidemeid:

• elektromüostimulatsioon;
• massaaž;
• harjutusravi kompleks.

Kui kaasasündinud ümberasumine muutub harjumuspäraseks, on näidustatud operatsioon.

Ortopeedi läbivaatus, analüüsid ja diagnoosimine

Diagnoos põhineb:

• tüüpilised patsiendi kaebused;
• anamneesilised andmed, mis näitavad vigastuse fakti ja mehhanismi;
• objektiivse uurimise tulemused;
• instrumentaalsete uurimismeetodite andmed:
• radiograafia (mõlemad liigesed seisavad alumises eesmises ja külgmises osas);
• Ultraheli (pehmete kudede vigastuste kontrollimiseks);
• CT (saab teha painutatud liigendiga)
• MRI (kõige täpsem meetod, mis võimaldab teil tuvastada kõõluste ja lihaste kahjustusi);
• biokeemiliste uuringute tulemused, mis näitavad põletikulist protsessi liigesepiirkonnas:
• liigesevedeliku uurimine (tehakse liigeste punktsioon);
• biokeemilised ja üldised vereanalüüsid.

Ravimeetodid

Klassikaline põlvekedra nihutamise raviskeem on:

1. põlvekedra vähendamine traumatoloogi poolt;
2. külma kohalik kasutamine (esimese 48 tunni jooksul);
3. vajadusel - anesteetikumide (novokaiini derivaadid) ja valuvaigistite (Diclofenac) kasutamine;
4. kahjustatud liigese immobiliseerimine jäikade ortooside või kipsi abil (1 kuu jooksul on lubatud liikuda karkudel);
5. FZT (tavaliselt - UHF, magnet- ja laserravi, elektroforees);
6. Harjutusravi ja massaaž kahjustatud liigese järkjärguliseks arendamiseks ja lihas-ligamentaalse aparatuuri tugevdamiseks.

Kirurgiline ravi on näidustatud:

• pehmete kudede kahjustus;
• konservatiivse ravi mõju puudumine.

Valikumeetodiks on artroskoopia - minimaalselt invasiivne lähenemine artroskoopi abil, mille kontrolli all tehakse kirurgilisi protseduure.

Prognoos

Ravimata võib vigastus olla komplitseeritud järgmiste patoloogiliste muutustega liigeses:

• sünoviit;
• artriit;
• artroos;
• deformatsioon;
• krooniline ebastabiilsus.

Ravi- ja rehabilitatsiooniperiood kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt kaasuvate vigastuste olemasolust. Taastusravi toimub traumatoloogi järelevalve all. Ennetamiseks võib kasutada toetavaid sidemeid. Taastumisperioodi lõpus on soovitatav spaahooldus. Prognoos on soodne. Tavaliselt taastatakse efektiivsus 6–9 kuu pärast.

Vaata videot: : Hüppaja põlv (Veebruar 2025).