Reieluu murd peetakse luu- ja lihaskonna tõsiseks vigastuseks ning see nõuab kompleksset ravi. Sõltuvalt terviklikkuse rikkumise asukohast eristatakse mitut tüüpi vigastusi. Tekib tugev valu, liikuvuse vähenemine, jäseme deformatsioon ja lühenemine, suur verekaotus (avatud luumurruga). Diagnoos selgitatakse radiograafia abil. Vajadusel määratakse MRT uuringud liigese sees. Ravi hõlmab fragmentide kinnitamist edasiseks korralikuks sulandumiseks.
Üldine informatsioon
Reieluu murrud tekivad otsesest löögist või kukkumisest jalale. Sellistel vigastustel on palju tüsistusi. Vigastused esinevad fragmendi mis tahes tasemel, seetõttu klassifitseeritakse need meditsiinis luumurdudeks:
- trohhanteriline ja reieluukael (ülemine luu);
- diaphyseal (luukeha);
- distaalne (alumine osa).
Need vigastused erinevad kokkupuutemehhanismi, sümptomite, ravimeetodite ja paranemisprognoosi poolest.
Esmaabi
Nii suure luu murd võib lõppeda surmaga, seetõttu tuleks viivitamatult pakkuda erakorralist ravi. Kui anumad on avatud luumurruga kahjustatud, tuleb verejooksu peatamiseks haava kohale rakendada žgutt. Oluline on meeles pidada, et seda tuleb teha ainult 2 tundi, vastasel juhul tekib koe nekroos. Riiete alla pannakse märge kellaaja kohta. Kui paberit pole, kirjutage ohvri nahale. Riietele on parem mitte jätta teavet, haiglas saavad nad need ära võtta.
Murtud jalg tuleb immobiliseerida, see hoiab ära fragmentide nihkumise, suurenenud verejooksu. Alamjäseme välisküljelt ja seestpoolt kantakse kogu jalale alumisest seljast kuni jalani lahas või sirge laud. Samal ajal ei tohiks jalg rippuda. Kannatanu pannakse kanderaamile ja transporditakse haiglasse. Valu leevendamiseks antakse anesteetikumi (Ibuprofeen, Nurofen, Analgin, Paratsetamool).
Trohhanterilised ja reieluukaela luumurrud
Reie luu on torukujuline. Selle ülemises osas on pea, mis siseneb vaagna luude õõnsusse, moodustab puusaliigese. Pea all on õhuke vahesein - kael. See ühendub kehaga nurga all. Nendes kohtades on väljaulatuvad osad - väike ja suur sülitamine. Nendes piirkondades esineb sageli löögikahjustusi.
Luumurd põhjustab
Reieluu ülaosa vigastusi nähakse tavaliselt vanemas eas. Seda soodustavad osteoporoos ja madal lihastoonus. Naisorganismis on kaela ja luu keha vaheline nurk teravam kui meestel ja kael ise on õhem. Sel põhjusel on vigastused sagedasemad.
Trohhanterilised luumurrud tekivad vigastuste tõttu õnnetustes, kukkumistes, hädaolukordades, spordi ajal. Vanusega võivad puusavigastused tekkida isegi komistamise, keha raskuse järsu ülekandmisega ühele jalale.
© rob3000 - stock.adobe.com
Kahjustuse sümptomid
Reieluu murruga kaasneb alati piinav valu, mida saab leevendada ainult ravimitega. Kaela ja trohhanteriliste väljaulatuvate osade vigastused avalduvad erineval viisil.
Reieluukaela vigastusega kaasneb mõõdukas valu vaagna ja kubeme piirkonnas. Liikumisel suureneb ebamugavuse intensiivsus järsult. Murru tsooni tundmine ei tekita palju ebamugavusi, tunda on summutatud valu. Kudedes on turse, kuid verevalumeid pole.
Trohhanterilist murru iseloomustab jäsemete väiksem liikuvus. Valud on teravad, kui palpatsioon muutub väljakannatamatuks, vigastuskohas on näha verejookse, tursed on rohkem väljendunud.
Reieluu ülaosa kahjustuse korral toimub kahjustatud jala väliskülg, selle lühenemine ja "kleepuva kanna sündroom" - võimetus lamavasse asendisse tõsta.
Ravitaktika
Reieluukael ei ole luuümbrisega kaetud, seetõttu kasvab see halvasti kokku. Verevarustus on takistatud, killud kaetakse aja jooksul tiheda sidekoega. Mida suurem on kahjustus, seda halvem on sulandumisprognoos. Puude on sageli operatsioonita ravi tulemus.
Trohhanterilised väljaulatuvad osad on verega hästi varustatud ja kallus moodustub trauma korral kiiresti. Selle osa kahjustused paranevad ilma hea kirurgilise sekkumiseta. Tüsistusi võib esineda mitme ümberpaigutatud fragmendi korral.
Ravi taktika valib traumatoloog sõltuvalt kahjustuse astmest ja patsiendi vanusest. Liigesiseste luumurdude korral on soovitav operatsioon. Selle meetodi vastunäidustused on kroonilised haigused ja vanadus. Pikaajaline voodirežiim võib põhjustada komplikatsioone lamatiste, kopsupõletiku ja trombemboolia vormis. Sel põhjusel on vaja tagada patsiendile liikuvus koos vigastatud jäseme immobiliseerimisega. Luude fikseerimine toimub trilobaadi küünte või luude autoplastika abil.
Trohhanteriliste luumurdude korral on luustik soovitatav kahe kuu jooksul. Järgmisena kantakse krohv. Vigastatud jäsemele on võimalik astuda 4 kuu pärast. Selliste vigastuste operatsioon võib raviperioodi lühendada. Operatsiooni ajal viiakse fikseerimine läbi kolme teraga naela, kruvide ja plaatidega. 6 nädala pärast on jala täielik koormus lubatud.
Diafüüsi murrud
Reieluu keha kahjustusega kaasneb suur verekaotus ja valulik šokk.
Vigastuse põhjused
Luu kahjustus tekib löögi, kukkumise, painutamise, keerdumise tagajärjel. See mõjutab sagedamini noori ja keskealisi inimesi. Ilmuvad mitmesugused killud, mis tõmbavad nende külge kinnitatud lihaseid igas suunas. See põhjustab arvukalt ümberpaigutusi.
Kahjustuse sümptomid
Reieluu murdude ohvrite peamised kaebused:
- talumatu valu vigastuskohas;
- tursed;
- jala deformatsioon;
- ebanormaalne liikuvus;
- verekaotus;
- jäseme lühenemine;
- traumaatiline šokk.
© praisaeng - stock.adobe.com
Ravi peamised suunad
Traumaatilise šoki tekkimise vältimiseks määratakse ohvrile valuvaigistid ja rahustid. Verekaotusest taastumiseks tehakse vereülekanne. Sõltuvalt vigastusest on vaja ühendada luu osad ja eemaldada olemasolevad fragmendid. Selleks kasutatakse välise fikseerimise, riistvara veojõu ja kirurgia meetodeid.
Kui esinevad rasked kroonilised haigused, avatud haava nakatumine, patsiendi halb tervis, siis operatsiooni asemel on skeleti veojõud ette nähtud 6-12 nädala jooksul. Seejärel kantakse 4 kuud kipsi. Sellisel juhul jäävad puusa- ja põlveliigesed pikka aega liikumatuks, mis mõjutab nende seisundit negatiivselt. Operatsioon võimaldab teil patsiendi liikuvust kiiremini suurendada ja vältida sunnitud pikaajalise liikumatuse tõttu tekkivaid tüsistusi. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi vastunäidustuste, patsiendi normaalse tervisliku seisundi puudumisel. Selleks kasutatakse vardasid, plaate, tihvte.
© staras - stock.adobe.com
Distaalsed luumurrud
Reieluu põhjas on laienemisega ja moodustab kaks kondiili - sisemise, välise. Nende pinnad puutuvad kokku sääreluu, põlvekaelaga, moodustades põlveliigese.
Kondüülmurrud tekivad põlveliigese kukkumise või löögi tõttu, millega mõnikord kaasneb fragmentide nihkumine. Eakad inimesed kannatavad rohkem. Võimalik on kahjustada ühte või mõlemat kondilli. Iseloomulik on fragmentide nihkumine ülespoole ja küljele. Tavaliselt valatakse vigastuse ajal veri liigesekotti.
Trauma sümptomid
Reieluu alumise osa kahjustuse tüüpilised tunnused:
- äge põlvevalu;
- jäseme liikumise piiramine;
- põlveliigese turse;
- sääre läbipaine väljapoole (välise kondüüli murdumisega) või sissepoole (sisemise kondüüli kahjustusega).
Distaalsete vigastuste ravi tunnused
Pärast anesteesiat viiakse läbi kahjustatud liigese punktsioon. Püütud veri pumbatakse välja, ravim süstitakse. Kui nihkumist ei toimunud, rakendatakse pahkluudest kubeme piirkonda 1-2 kuu jooksul kipsi, sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Kui on fragmente, võrreldakse neid, alles siis kinnitatakse need krohviga. Kui luu osade korrektne voltimine on võimatu, tehakse operatsioon, tükid kinnitatakse kruvidega. Vajadusel kasutatakse luustiku tõmmet.
Pärast ravi viiakse läbi taastumiskursus. Füsioteraapia, terapeutiline massaaž, hea toitumine, spetsiaalsed harjutused aitavad haige jäseme liikuvust kiiresti taastada.
Puusamurd on tõsine vigastus, eriti vanemas eas. Arst valib ravimeetodid sõltuvalt patsiendi tervisest ja kahjustuse astmest. Taastusravi on pikk, peate seda alustama haiglas ja jätkama kodus.
