Nihutatud õlg: sümptomid, esmaabi, ravi ja rehabilitatsioon * Crossfit

Õlaliiges on inimkeha kõige liikuvam liiges. Selles on võimalikud igat liiki liigutused: paindumine-pikendamine, röövimine-liitmine, supineerimine-pronatsioon, pöörlemine. Sellise liikumisvabaduse hind on selle ühendi märkimisväärne "habras". See artikkel keskendub kõige tavalisematele sportlaste lõksu jäänud vigastustele, mis süstemaatiliselt õlaliigeseid üle koormavad. See on nihestatud õlg. Lisaks vigastusele endale puudutame anatoomia, biomehaanika, esmaabi ja, mis kõige tähtsam, ennetusmeetmeid.

Õla anatoomia

Õlaliigese moodustavad otseselt õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Määratud luude liigespindadel pole absoluutset ühilduvust. Lihtsamalt öeldes ei ole need üksteisega ideaalselt külgnevad. Selle hetke kompenseerib suur moodustis, mida nimetatakse liigesehuuleks. See on kõhreline keha, mis külgneb ühelt poolt abaluu liigesõõnsusega, teiselt poolt õlavarreluu peaga. Glenoidse huule pindala on palju suurem kui abaluu liigespind, mis tagab liigese sees olevate liigendpindade parema sobivuse.

Õlavarreluu pea ja abaluu glenoidõõnsus on kaetud hüaliinse kõhrega.

Liigesekapsel ja rangluu

Kirjeldatud struktuuri kohal on õhuke liigeskapsel. See on sidekoe leht, mis ühelt poolt katab õlavarreluu anatoomilise kaela ja teiselt poolt abaluu glenoidõõne kogu ümbermõõdu. Kapsli koesse on põimitud ka korakohumeraalse sideme kiud, lihaste kõõlused, mis moodustavad õla nn pöörleva manseti. Nende hulka kuuluvad infraspinatus, supraspinatus, suured ümmargused ja subscapularis lihased.

Need elemendid tugevdavad õlakapslit. Pöörleva manseti moodustavad lihased tagavad teatud liikumise (loe selle kohta allpool). Kokkuvõttes piirab see moodustumine liigese vahetut õõnsust.

Ka rangluu mängib õlaliigese struktuuris olulist funktsionaalset rolli. Selle distaalne ots on kinnitatud abaluu akromioonile või akromiaalsele protsessile. Kui õlg röövitakse 90-kraadise nurga all, toimub edasine liikumine rangluu, abaluu alumise pooluse ja rinna vastastikuse liikumise tõttu. Tulevikku vaadates ütleme ka, et õlaliigest teenindav peamine lihas - deltalihas - on kinnitatud kirjeldatud anatoomilise kompleksi külge.

Pöörleja lihased

Liigese ümbritsevate lihaste seisund on oluline liigese tervise seisukohalt. (See väide kehtib kõigi inimkeha liigeste, mitte ainult õla kohta). Kordame, et õlaliigest teenivad lihased paiknevad nii-öelda kahes kihis. Juba mainitud lihased - rotaatorid - kuuluvad sügavasse:

infraspinatus - asub abaluu kehal, kuna nime järgi pole selle telje all raske arvata ja vastutab õla supinatsiooni eest;
supraspinatus - asub telje kohal, osaleb õla röövimisel kehast. Esimesed 45 röövimisastet teostab peamiselt supraspinatuslihas;
subscapularis - asub abaluu keha esipinnal (abaluu ja rindkere vahel) ja vastutab õlavarreluu pea supineerimise eest;
suur ümmargune - kulgeb abaluu alumisest poolusest õlavarreluu peani, põimitakse kapslisse kõõluse abil. Infraspinatus lihases hääldab koos õlg.

Lihaste liikumine

Bicepsi ja triitsepsi brachii kõõlused läbivad liigesekapslit. Kuna need visatakse õlavarreluu pea kohale, kinnituvad abaluu akromiaalsele protsessile, pakuvad need lihased õlaliiges ka teatud liikumisi:

biitseps painutab õla, tuues õlavarreluu keha 90 kraadi ülemise õlavööni;
triitseps koos deltalihase tagumise peaga ulatub õlani, tõmmates õlavarreluu keha abaluu keha suhtes tagasi;

Tuleb märkida, et rinna- ja alaosa lihased ning latissimus dorsi lihased on kinnitatud ka õlavarreluu liigeste tuberkulli külge, pakkudes sobivaid liigutusi:

pectoralis major ja minor - vastutavad õlavarreluu üksteise toomise eest;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Suured (vasakul) ja väikesed (paremal) rinnalihased
selja laiimad lihased tagavad õlavarreluu kehade liikumise frontaaltasandil allapoole.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus lihas

Deltalihas vastutab otseselt õlaliigese liikumiste eest. Sellel on järgmised kinnituskohad:

abaluu telg on deltalihase tagumise osa alguspunkt;
acromion - deltalihase keskmise osa kinnituskoht;
rangluu akromiaalne ots on deltalihase esiosa kinnituskoht.

Iga portsjon täidab tegelikult erinevat funktsiooni, kuid tasakaalustatud liikumine õlaliigeses nõuab kõigi kolme "kimbu" kooskõlastatud tööd. Seda rõhutab asjaolu, et kõik kolm delta kimpu koonduvad üheks kõõluseks, mis on kinnitatud õlavarreluu deltalihasesse.

Nende lihaste suur maht tagab sobiva liikumisruumi. Kuid praktikas on need liigese "alus". Õlal puudub usaldusväärne luustruktuur, mistõttu on sportliku tegevuse käigus, eriti amplituudliigutusi tehes, õlaliiges vigastatud.

Vigastuste mehhanism

Õla nihestus on õlavarreluu pea nihkumine abaluu glenoidse õõnsuse suhtes. Nihutamise suunas eristatakse mitut tüüpi õlgade nihestust.

Eesmine nihestus

Seda tüüpi vigastused tekivad kõige kergemini, kuna just õlavarreluu kapsli tagumist poolust tugevdavad kõõlused ja sidemed kõige vähem. Lisaks peab deltalihapea tagumine osa tagama stabiilsuse. Kuid see pole tavaliste inimeste valdava enamuse hulgas piisavalt arenenud ja sportlased pole erand.

See vigastus võib ilmneda jäseme jõnksu tagajärjel - võitluskunstide harrastamisel, elementide sooritamisel rõngastel või ebaühtlastel latidel, mis on käsipuude sisenemise alguspunkt. Eesmine nihestus on võimalik ka tänu õlaliigese piirkonnale tehtud löögile - löökpillide võitluskunstide (poks, MMA, karate) harjutamisel või maandumisel pärast hüppeelemendi sooritamist (treening, parkuur).

Tagumise nihestus

Tagumise õla nihestusja koosseda ei eraldata mitte nii tihti kui esikülge, kuid sellest hoolimata üsna sageli protsentides. Sellisel juhul nihutatakse õlavarreluu pea abaluu glenoidõõne taha. Nagu võite arvata, tekib õlaliigese selline nihe siis, kui õlaliigese kapsli esiosa on vigastatud. Kõige sagedamini on õlg painutusasendis, käed on teie ees. Mõju toimub käe distaalses osas. Lihtsamalt öeldes, peopesas. Selline efekt on võimalik näiteks väljasirutatud kätele kukkumisel burpee harjutuse ebapiisava tehnilise soorituse korral. Või kui pinki kaalujaotus on pingil vajutamisel vale.

Alumine dislokatsioon

Alumise nihestuse korral nihutatakse õlavarreluu pea abaluu glenoidõõne alla. Seda tüüpi vigastused ei ole tavalised ja esinevad ülestõstetud käega. Selline vigastus on võimalik "lipu" harjutuse sooritamisel, kätel käimisel haarake ja koristage ja jõnksutage. Jerk ja surumine on sel juhul kõige traumaatilisemad, kuna õlad on anatoomiliselt ebasoodsas asendis ja koormus langeb vertikaalselt.

Harjumuslik nihestus

Õlalihaseid on ka teist tüüpi, kuid sisuliselt on need kirjeldatud vigastuse ülaltoodud tüüpide kombinatsioonid.

Õla nihestuse kõige ebameeldivam tagajärg on selle kroonilisus - harjumuspärase nihestuse moodustumine. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et täiemahulise dislokatsiooni tekkimiseks piisab igasugusest minimaalsest mõjust varem mõjutatud liigesele. Kõige sagedamini areneb see patoloogia õla esmase nihestuse ebaõige ravimisega.

Dislokatsiooni nähud ja sümptomid

Järgmised ebameeldivad sümptomid viitavad õlaliigese vigastusele, nimelt nihestusele:

Terav valu kahjustatud liigese piirkonnas, millega kaasneb omamoodi "märg prõks".
Võimetus teha aktiivset liikumist õlaliigese liikuvuse mis tahes teljel.
Õlavarreluu pea iseloomulik nihe. Deltalihase piirkonnas määratakse rangluu akromiaalprotsess, all on "depressioon". (Madalama nihestuse korral jääb käsi ülestõstetuks, õlavarreluu pea on tunda rinna piirkonnas, kaenlaalusel). Piirkond ise näeb tervislikuga võrreldes välja "uppunud". Sellisel juhul muutub kahjustatud jäseme suhteliselt pikemaks.
Mõjutatud liigespiirkonna turse. See areneb liigesepiirkonda ümbritsevate anumate traumaatilise kahjustuse tõttu. Valatud veri imbub pehmetesse kudedesse, moodustades mõnikord üsna suure hematoomi, mis toob kaasa täiendavaid valulikke aistinguid. Pealegi ei näe deltalihase piirkonna "sinetamist" kohe pärast vigastust - nahaaluseid anumaid kahjustatakse äärmiselt harva ja nähtav hematoom on iseloomulik ainult näidatud anumate otsesele vigastusele.

Esmaabi nihestatud õlale

Allpool on mõned näpunäited, mis tulevad kasuks, kui peate ohvrile esmaabi osutama.

Pole vaja proovida ise oma õla sirgu ajada !!! Mitte mingil juhul! Kogematud katsed õla enda vähendamiseks põhjustavad neurovaskulaarse kimbu vigastusi ja õlakapsli tõsist rebendit!

Esiteks peate parandama jäseme, tagades selle maksimaalse puhkeaja ja liikuvuse piiramise. Kui on olemas valuvaigisti (analgin, ibuprofeen või diklofenak jms), on valu sündroomi raskuse vähendamiseks vaja anda ohvrile ravimit.

Kui seal on jääd, lund, külmunud pelmeene või köögivilju, rakendage kahjustatud alale olemasolevat külmallikat. Kogu deltalihase piirkond peaks olema "jahutus" tsoonis. Seega vähendate traumajärgset turset liigeseõõnes.

Järgmisena peate ohvri viivitamatult toimetama haiglasse, kus on traumatoloog ja röntgeniaparaat. Enne nihestuse ümberpaigutamist on õlavarre ja abaluu keha murdude välistamiseks vaja teha õlaliigese pilt.

Dislokatsioonravi

Mis puutub nihestatud õla ravimisse, siis siin on vaid mõned üldised näpunäited, kuna sel juhul võib eneseravimine olla väga ohtlik. Paranemisprotsess hõlmab mitut etappi:

dislokatsiooni vähendamine kvalifitseeritud traumatoloogi poolt. Parem - kohaliku tuimestuse all. Ideaalis üldnarkoosis. Valu leevendamine annab lihastele lõdvestuse, mis krampides reageerib vigastustele. Seega on vähendamine kiire ja valutu.
immobiliseerimine ja õlaliigese täieliku liikumatuse tagamine. Immobilisatsiooniperiood on 1-1,5 kuud. Sel perioodil püüame saavutada õlakapsli maksimaalset paranemist. Sel eesmärgil on sel perioodil ette nähtud mitmesugused füsioteraapiad, mis aitavad parandada kahjustatud liigese vereringet.
taastusravi.

Allpool kirjeldame üksikasjalikumalt õla nihestuse rehabilitatsioonietappi.

Taastusravi

Kohe pärast immobiliseerimise eemaldamist on vaja liikumisulatust järk-järgult laiendada. Hoolimata asjaolust, et sidekuded on kokku kasvanud, nõrgendasid immobiliseerimisperioodil lihased ja ei suuda liigest korralikult stabiilselt tagada.

Taastumise esimene etapp

Esimese kolme nädala jooksul pärast fikseeriva sideme eemaldamist võib kinesioteip olla usaldusväärne abi, aktiveerides deltalihaseid ja suurendades seeläbi liigese stabiilsust. Samal perioodil tuleks välistada kõik võimalikud pressid ja survetõstukid. Saadaolevatest harjutustest jäävad järgmised:

Sirge käe juhtimine üle külje. Keha on kinnitatud püstiasendis. Abaluud tõmmatakse kokku, õlad tõmmatakse üksteisest lahti. Väga aeglaselt ja kontrollitult liigutame kätt üle külje kuni 90-kraadise nurga all. Samuti tagastame selle aeglaselt oma algasendisse.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Õla proponeerimine-supineerimine. Küünarnukk surutakse keha külge, käsi on küünarliigesest painutatud 90 kraadi. Õlavarreluu on paigas, liigub ainult küünarvarre. Toome sisse ja välja vaheldumisi, käes kinnitatud hantlitega, vasakule ja paremale. Amplituud on minimaalne. Harjutust tehakse seni, kuni tekib soojustunne või isegi õlaliigese nutrias.
© pololia - stock.adobe.com
Käte paindumine simulaatoris, välja arvatud vigastatud käe pikendamine. See on näiteks sisseehitatud Scotti pingiga plokitreener.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Käte pikendamine simulaatoris, mis simuleerib prantsuse pingipressi, ei tohiks õlavarreluu keha suhtes välja tuua üle 90-kraadise nurga all.

Koormuse kaal on minimaalne, nende sooritamisel peate keskenduma lihastundele. Mõõduka kuni raske kaaluga kangid ja hantlid on sel hetkel täielikult keelatud.

Teine faas

Kolm nädalat pärast immobiliseerimise eemaldamist saate vastavalt enda deltalihase esi- ja tagumise osa sisselülitamiseks sisse lülitada enda ees olevad ja nõlval levivad liftid.

Alustame külgede vahel hajutamist kahes versioonis: väikeste hantlitega ja ülipuhta tehnikaga - supraspinatuse lihase tugevdamiseks ja veidi raskemate hantlitega (eelistatult simulaatoris, kuid see ei pruugi teie jõusaalis saadaval olla), et mõjutada deltalihase keskmist osa.

Seega peate veel kolm nädalat treenima. Ja alles pärast seda perioodi saate hoolikalt naasta tavapärase treeningrežiimi juurde, lisades järk-järgult vajutamis- ja veojõudude liikumise treeningprogrammi. Parem - simulaatorites, mõõduka või isegi kerge kaaluga.

Push-upid, õhuliinid, kätekõverdused ja harjutused ebaühtlastel vardadel või horisontaalse riba või rõngaste väljatõmbamine on endiselt keelatud. Sellel nelja nädala pikkusel rehabilitatsiooniperioodil suurendame järk-järgult tõmbe- ja vajutamisliigutuste raskusi, töötame peamiselt simulaatoritel. Deltalihaseid ja pöörleva manseti lihaseid pumpame igal treeningul, eelistatavalt kohe alguses.

Kolmas etapp

Pärast nelja nädala pikkust etappi saate jätkata tööd vabade raskustega. Parem on alustada kangiga ja alles seejärel jätkata tööd raskuste ja hantlitega. Olles nendega liigutused meisterdanud, saate uuesti oma kaaluga tööle asuda.

Õla nihestuse ennetamine seisneb pöörleva manseti lihaste süstemaatilises tugevdamises, kasutades rehabilitatsiooni esimeses etapis kirjeldatud harjutusi ja töötades iga lihaskimbuga eraldi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata deltalihase tagumisele osale, mis vastutab õlakapsli tagumise pooluse stabiilsuse eest.

Te ei tohiks kunagi alustada deltade treenimist suurte raskuste ja pressiharjutustega / D.Soojenduseks on väga kasulik pumbata iga tala eraldi, sooritada harjutusi rotaatori manseti jaoks.

Vigastuste harjutus

Kuna ülaltoodust pole keeruline aru saada, on CrossFiti kõige traumaatilisemad harjutused võimlemiselemendid, mida sooritatakse rõngastele ja ebaühtlastele varrastele, näppima, puhastama ja jerkima ning nendeni viivad harjutused, kõndimine ja kätel seismine.

Ükski treening ei kahjusta teid, kui lähenete oma tegevusele mõistlikult ja tasakaalustatult. Vältige ühepoolset stressi, arendage oma keha harmooniliselt ja olge terved!