Põlvevigastus: põlvevigastuste tüübid, esmaabi ja ravi * Crossfit

Sportlase põlvevigastus on väga ebameeldiv ja väga valus asi. Just tema suudab ka kõige professionaalsema ja paadunuma sportlase treeningprotsessist pikaks ajaks välja lüüa. Mõni silmapaistev ja paljulubav sportlane pidi korraga suurelt spordialalt lahkuma just selle liigese vigastuse tõttu. Kuidas vältida põlvevigastust ja mida teha, kui see siiski juhtub - me ütleme teile selles artiklis.

Põlve anatoomia

Põlveliigese luupõhi koosneb reieluu distaalsest otsast, sääreluu proksimaalsest otsast ja fibula peast. Luude liigendpinnad - reieluu ja sääreluu pea - on kaetud paksu kõhrega. Luude vahetuid "kokkupuutekohti" nimetatakse kondüülideks. Need on reieluu kohal kumerad ja vastupidi nõgusad sääreluu kohal. Liigendpindade ühilduvuse suurendamiseks, samuti kondiilide ühtlasema surve avaldamiseks üksteisele, on luude liigendpindade vahel kõhrkoosseisud - meniskid. Neid on kaks - sisemine ja väline, vastavalt mediaalne ja külgmine. Kogu struktuur on seestpoolt tugevdatud sidemete süsteemiga.

Ligamentne aparaat

Ristisidemed läbivad meniskid - eesmine ja tagumine, ühendades reieluu sääreluuga. Nad mängivad pidurdusmehhanismide rolli: eesmine ristside takistab säärel edasiliikumist, tagumine säärde tagasi nihutamist. Tulevikku vaadates märkime, et eesmine ristatisideme on vigastustele vastuvõtlikum.

Liigese esipinnal on meniskid kinnitatud põlveliigese põiki sidemega. Liigese kapsel on märkimisväärsete mõõtmetega, kuid see on üsna õhuke ja sellel pole märkimisväärset tugevust. Selle tagavad põlveliigest ümbritsevad sidemed:

sääreluu sideme - kulgeb sääreluu peast reieluu mediaalse kondüülini;
peroneaalne side - kulgeb fibula peast reieluu külgmise kondüülini;
kaldus popliteaalne sideme - moodustab põlveliigese liigesekoti tagumise osa, osaliselt on hamstringi lihase kõõluse jätk;
reie nelipealihase kõõlus - kulgeb piki põlveliigese esipinda, kinnitub sääreluu tuberositeedile. Siin on põlveliigese põimitud ka - väike sesamoidluu, mis on mõeldud nelipealihase jõupotentsiaali suurendamiseks. Kõõluse seda osa, mis kulgeb põlvekedrast tuberoossuseni, nimetatakse põlvekedreks.

Liigese sisepind on vooderdatud sünoviaalmembraaniga. Viimane moodustab rasvkoe ja sünoviaalvedelikuga täidetud pikenduste seeria. Nad suurendavad põlveliigese sisemist õõnsust, luues koos meniskidega täiendava pehmendusvaru.

Põlve ümbritsevate lihaste kõõlused pakuvad täiendavat stabiilsust. Need on reie ja sääre lihased.

Eesmine lihasrühm

Reie lihastest rääkides võib need jagada nelja rühma, sõltuvalt nende asukohast põlveliigese suhtes.

Eesmist rühma esindab reie nelipealihas. See on tohutu koosseis, mis koosneb neljast peast, mis täidavad erinevaid funktsioone:

rectus femoris ulatub reide;
nelipealihase keskmine, külgmine ja keskmine pea on ühendatud ühiseks kõõluseks ja on sääre sirutajad;

Seega on nelinurksete funktsioon kahekordne: ühelt poolt painutab see reie, teisalt painutab sääre.

Sartoriuse lihas kuulub ka reie eesmise rühma lihastesse. See on kehas pikim ja kulgeb läbi puusa- ja põlveliigeste. Selle distaalne ots on kinnitatud sääreluu tuberosity külge. Selle lihase ülesanne on puusa painutamine ja sääre painutamine. Ta vastutab ka puusa supinatsiooni eest ehk viimase väljapoole pööramise eest.

Tagumine lihasrühm

Tagumine lihasrühm hõlmab lihaseid, mille ülesanne on puusa pikendamine ja sääre painutamine. See:

bicepsi reieluu, ta on ka reieluu. Selle funktsioonid on loetletud eespool. Distaalne ots kinnitub fibula pea külge. See lihas lamab ka sääre;
poolmembraanne lihas - distaalne kõõlus kinnitub sääreluu mediaalse kondüüli subartikulaarsele servale ning annab kõõluse ka kaldus popliteaalsele sidemele ja popliteaalsele fastsiale. Selle lihase funktsioon on sääre painutamine, reie pikendamine, sääre pronatsioon;
reieluu semitendinosuslihas, mis on kinnitatud sääreluu tuberoossuse distaalsesse otsa ja asub mediaalselt. See täidab sääre painutamise ja pronatsiooni funktsioone.

Sisemine ja külgmine rühm

Reie sisemine lihasrühm täidab reie adduktsiooni funktsiooni. See sisaldab:

reie õhuke lihas - sääreluu tuberositeedi külge distaalselt kinnitatud, vastutab reie lisamise ja selle põlveliigese paindumise eest;
adductor magnus - kinnitub distaalse otsaga reieluu mediaalsele epikondüülile ja on reie peamine lisalihas.

Reie küljele röövimise eest vastutab külgmine lihasrühm, mida esindab fascia lata tensor. Sellisel juhul läheb lihase kõõlus iliotibiaalsesse trakti, tugevdades põlveliigese külgmist serva ja tugevdades peroneaalset sidet.

Igas osas pole juhuslikult jutt põlveliigest ümbritsevate lihaste distaalsetest kinnituskohtadest, sest me räägime põlvest. Seetõttu on oluline, et oleks aimu, millised lihased põlve ümbritsevad ja vastutavad siin erinevate liikumiste eest.

Põlvevigastuste tagajärgede kõrvaldamisele suunatud taastusravi ja terapeutiliste meetmete ajal tuleb meeles pidada, et pingutades läbivad lihased ise suurenenud veremahu, mis tähendab hapnikku ja toitaineid. See viib omakorda liigeste rikastumiseni nendega.

On veel kaks suurt lihasrühma, ilma milleta pole võimalik põlveliigeste seisundist rääkida. Need on säärelihased, mis on jagatud eesmisteks ja tagumisteks rühmadeks. Tagumist rühma esindab jala triitsepsilihas, mis koosneb gastrocnemiusest ja tallalihastest. See lihaste “komplekt” vastutab pahkluu pikendamise ja põlve painutamise eest. Vastavalt sellele võime kasutada näidatud lihaskoostist põlveliigese haiguste raviks.

Eesmist rühma esindab peamiselt sääreluu eesmine lihas. Selle ülesandeks on jala pikendamine, see tähendab jala liikumine enda poole. Ta osaleb aktiivselt jalavõlvide moodustumisel, sääreluu lihase ebapiisava arenguga moodustuvad lamedad jalad. See omakorda muudab kõnnakut nii, et suureneb koormus põlveliigestele, mis viib kõigepealt krooniliste valudeni põlveliigestes, seejärel põlveliigeste artroosini.

Põlveliigese vigastuste tüübid

Võimalikud põlvevigastused hõlmavad järgmist:

Vigastus

Kontusioon on võimalikult kahjutu põlvevigastus. See saadakse vuugi otsesel kokkupuutel mis tahes kõva pinnaga. Lihtsamalt öeldes on vaja midagi lüüa.

Vigastuse kliinilised tunnused on äge valu, mis tekib kohe pärast vigastust ennast, muutudes järk-järgult valutavaks, madala intensiivsusega, kuid väga pealetükkivaks.

Reeglina esineb valu verevalumiga liigese piirkonnas pidevalt, see võib liikumisel veidi suureneda. Aktiivsete liikumiste ulatus on mõnevõrra piiratud: liigese pikendamine on tavaliselt kõige raskem. Erandiks on poplitea fossa verevalum, mille korral võib ka sääre painutamine olla keeruline. Seda tüüpi vigastuste korral on jala viimased põlveliigese painde astmed võimatud mitte niivõrd valu, kuivõrd "võõrkeha" või "moosimise" tunde tõttu.

Verevalum möödub iseenesest ja ei vaja spetsiifilist ravi, kuid taastumist saab kiirendada järgmiselt:

kohe pärast vigastust kandke vigastuskohta jääd;
massaaži liigesepiirkond;
teha füsioteraapiat, näiteks magnetoteraapiat ja UHF-i (2-3. päeval alates vigastuse hetkest);
sooritama spetsiaalseid harjutusi.

Patella murd

See on palju raskem vigastus kui sinikas. See hõlmab ka põlveliigese otsest kokkupuudet kõva pinnaga. Löök langeb reeglina otse põlvekedra piirkonda. See võib toimuda hüppeharjutuste ajal (kukkumine hüppekastist, kitsest, paralleelsetest kangidest), kontaktvõitluskunstide harrastamisel või spordi mängimisel (hoki, ragbi, korvpall, karate).

Jõuspordis võib sellise vigastuse põhjustada tasakaaluoskuse puudumine, hoides raskust pea kohal, või kriitilise raskuse all põlveliigese jala täielik sirutamine (tõuge, näpp, kangikükk).

Põlveliigese murdumise tunnused

Vigastuse ajal tekib terav valu. Liigese pind piki esipinda on deformeerunud. Põlveliigese piirkonna palpeerimine on väga valus: teisisõnu, ilma tugeva valuta ei saa te põlvetopsi puudutada.

Põlvel puhkamine on võimalik, kuid väga valus, samuti kõndimise protsess. Liiges on paistes, suurenenud, nahk muudab värvi. Vigastuskohas moodustub hematoom.

Liiges ise moodustub hemartroosi esinemisega reeglina alati märkimisväärne hematoom (see on siis, kui veri koguneb liigeseõõnde). Veri täidab enamikul juhtudel liigeseõõne ja mõned sünoviumipöörded (vt jaotist Anatoomia). Puhtmehaaniliselt avaldab see survet liigese kapsliseadmele. Lisaks ärritab vedel veri sünoviaalset interstitsiaalset ruumi. Need kaks tegurit tugevdavad vastastikku teineteist, mis põhjustab põlveliigese liigset valu.

Aktiivne ja passiivne (kui keegi teine üritab teie põlveliigest pikendada) põlvepikendus on valus. Nahaaluse anesteesia korral on tunda põlvekedra, mis võib nihkuda, deformeeruda või lõhestuda. Sõltuvalt traumatoloogi valitud taktikast võib ravi olla konservatiivne või läbi kirurgilise sekkumise.

Põlveliigese vigastuse ravijärjestus

Toimingute jada näeb välja selline:

täpse diagnoosi seadmine ultrahelimasina ja röntgenpildi abil;
vere punktsioon liigesest;
kirurgiline sekkumine (vajadusel);
põlve- ja pahkluu liigeste fikseerimine 1-1,5 kuud;
pärast immobiliseerimise eemaldamist - füsioteraapia kuur, füsioteraapia harjutused (vt jaotist "Taastusravi pärast traumat").

Meniski kahjustus

Põhimõtteliselt võivad kõik anatoomia jaotises loetletud sidemed puruneda. Kõige sagedamini vigastatakse aga ristsidemeid ja meniske. Kõigepealt kaaluge meniskide kahjustusi. (Lisateave põlveliigese sidemete vigastuste kohta.)

Meniski roll on tagada liigespindade suurem ühilduvus ja sääreluu kondüülide ühtlane koormus. Meniski rebend võib olla osaline või täielik. Lihtsamalt öeldes võib menisk lihtsalt "mõraneda", mis rikub selle terviklikkust, või võib mõni meniski osa lahti tulla.

Vigastuse teine variant on vähem soodne - eraldunud kõhriline fragment moodustab kondraalse keha, mis liigeseõõnes vabalt liigub, mis teatud tingimustel võib liikuda nii, et see takistab suuresti aktiivseid liigutusi liigeses. Pealegi võib kondraalkeha mitu korda oma asukohta muuta, ilma et oleks pidevalt „ebamugavas” olekus. Sellisel juhul võib murdunud fragmendi eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Meniski defekti moodustumisega variant pole nii kohutav. Sellises olukorras teatud terapeutiliste harjutuste sooritamisel on defekt aja jooksul sidekoega täielikult "suletud".

Meniskivigastuste peamine probleem on see, et kui neid ei ravita, põhjustavad need aja jooksul tõenäolisemalt põlveliigese artroosi - degeneratiivset haigust, mis kahjustab põlveliigese kõhreosa.

Ristisidemete rebenemine

Kõige sagedamini on kahjustatud esiristid. Nende koormus on suurem isegi igapäevaelus, rääkimata spordikoormustest. See vigastus on levinud lühirajal jooksjatel, uisutajatel, ragbimängijatel, korvpalluritel, jäähokimängijatel - kõigil neil, kes vahelduvad sirgjooksu perioodidega sprintidega. Ristisidemed saavad kõige kergemini vigastada sprindi ajal, kui põlve paindub ja sirgub amplituudis märkimisväärse koormuse korral.

Teine võimalus on suruda ülekaaluliste jalgadega platvorm ajakirjanduse lõpppunktis põlvede hüperekstensiooni taustal. Valu vigastuse hetkel on nii tugev, et võib refleksiivselt esile kutsuda iivelduse ja oksendamise rünnaku. Nõrk toetus on väga valus. Kõndimisel puudub stabiilsustunne.

Vigastatud jalas on võimalik sääre passiivne nihutamine koos põlveliigese hüperekstensiooniga. Reeglina ei saa tõenäoliselt vigastuse hetkel diagnoosida konkreetseid kahjustusi. Igal juhul näete liigese ümber spasmilisi lihaseid, raskusi aktiivses liikumises ja liigese suurenemist mahus, mis on tõenäoliselt põhjustatud hemartroosist.

Sidemeaparaadi kahjustuse ravi võib olla nii operatiivne kui ka konservatiivne. Lisaks toimingud kiirel taastumisel. Operatsioon võib siiski saada põlveliigese järgneva artroosi tekkimise käivitajaks, seetõttu peaksite hoolikalt kuulama raviarsti ja võtma arvesse tema arvamust teie juhtumi kohta.

Vigastuste crossfiti harjutused

Põlveliigeste kõige ohtlikumad crossfit-harjutused on:

kasti peale hüppamine;
ülaosas põlveliigeste täieliku pikendusega kükid;
jõutõstmise näpistamised ja jõnksud;
lühikese maa jooks;
hüppab kopsudest põranda põlvi puudutades.

Eespool loetletud harjutused iseenesest ei põhjusta põlvevigastusi. Nad saavad seda provotseerida ebamõistliku lähenemisega koolitusele. Mida see tähendab?

Töökaalu ja korduste arvu ei pea dramaatiliselt suurendama. Teil pole vaja pikka aega töötada pärast ebaõnnestumist.
Kui teil on ebamugavustunne põlvedes, ei pea te seda harjutust tegema.
Minimaalselt peate täitmistehnika maksimaalselt õigeks muutma - keelduge selle harjutuse sooritamisest, kui seda teile mingil viisil ei anta.

Esmaabi

Esmaabi mis tahes põlvevigastuse korral on hematoomi moodustumise minimeerimine ja valu vähendamine. Lihtsaim on teha külm kompress liigesepiirkonnale.

Kompress pannakse liigese mõlema külje ette. Mingil juhul ei tohiks poplitea fossa jahutada.See on ohtlik ja võib põhjustada sääre peamise neurovaskulaarse kimbu vasospasmi.

Kui valu on tugev, tuleb anda valuvaigistit. Muidugi on vaja kutsuda kiirabimeeskond ja kannatanu transportida traumahoolduseni.

Ravi

Põlveliigeste ravi pärast vigastust võib olla nii operatiivne kui ka konservatiivne. Lihtsamalt öeldes saavad nad kõigepealt töötada, seejärel liikumatuks muuta või lihtsalt liikumatuks muuta. Taktika sõltub konkreetsest olukorrast ja vigastusest. Sellisel juhul on võimatu anda kõigile ühte soovitust.

Ravi järjestuse määrab ortopeediline traumatoloog.

Ärge ravige ennast! See võib viia kurbade tagajärgedeni põlveliigese artroosi, kroonilise valu ja samanimelise puusaliigese vahendatud kahjustuse näol!

Sidemete kahjustuste ravimisel on eripära. Sõltumata sellest, kas operatsioon tehti või mitte, rakendatakse pärast immobilisatsiooni perioodi ja mõnikord selle asemel osalist immobiliseerimist hingedega ortoosiga.

Taastusravi pärast vigastust

Põlveliigese tugevdamiseks pärast vigastust on vaja eemaldada tihendusliigutused pikka aega (kuni aasta). Need on kõik kükitüübid, olenemata sellest, kas neid tehakse masinas või mitte.

Samuti on vaja tugevdada neid lihaseid, mis ümbritsevad põlveliigest: sirutajaid, painutajaid, röövijaid ja reie adduktoreid. Lihtsaim viis selleks on spetsiaalsete jõutreeninguvarustuse kasutamine. Iga liigutust tuleks sooritada vähemalt 20–25 korda. Hingamine peaks olema ühtlane ja rütmiline: pingutamiseks hingake välja, lõdvestuseks hingake sisse. Hinga eelistatavalt kõhuga.

Kompleks peaks sisaldama kõigi ülaltoodud liigutuste järjestikust teostamist ühes lähenemisviisis, kaaluga, mis võimaldab teil teha kindlaksmääratud vahemiku kordusi.

Võtke hukkamistempo aeglaseks, kahe või kolme loenduse jaoks. Võimaluse korral peaks amplituud olema maksimaalne. Kokku saate treeningu kohta korrata kuni 5-6 sellist ringi. Mis puutub vasikalihastesse, siis on sellest abi: pärast iga harjutust, mis pole suunatud reielihastele, tehke vasikatõsted. Tehke seda ka üsna aeglaselt, maksimaalse amplituudiga ja hinge kinni hoidmata, kuni tunnete sihtlihasgrupis tugevat põletustunnet.

Alustage taastusravikursust ühe ringiga treeningu kohta ja ühe vasikatõstekomplektiga.

Kolmanda rehabilitatsioonikuu lõpuks peaksite tegema vähemalt 4 ringi treeningu kohta ja vähemalt 2 korda nädalas. Sellest perioodist alates saab rehabilitatsiooniprotsessi soodsa käigu ja valu möödudes järk-järgult kompressioonikoormuste juurde naasta. Parem on alustada simulaatoris olevate jalgadega surumistest koos oma kehakaalu arenguga. Alles pärast seda saate jätkata nende enda kaaluga kükkide tegemist.

Kuid kõik need hetked on väga individuaalsed! Kuula oma keha. Kui tunnete end ebamugavalt, pikendage tihendamisetappi veel mõnda aega. Pidage meeles, et selles etapis ei saa keegi peale teie kindlaks määrata koormuste piisavust.