Hüppeliigese nihestus: ravi ja taastusravi kodus * Crossfit

Hüppeliigutus on üsna ebameeldiv spordivigastus, mida saab siiski kodus ravida. Kuid alles pärast kohustuslikku konsultatsiooni eriarstiga. Kui teil tekkis treeningu ajal selline vigastus, olge valmis, et rehabilitatsioon võib võtta mitu kuud.

Hüppeliigese anatoomia

Hüppeliiges on äärmiselt painduv liiges, millel on kõrge liikumisvabadus. Samal ajal kannab säär erinevalt võrdselt liigutatavast õlaliigesest pidevat koormust, mis võrdub meie keha kaaluga, ja füüsilisi harjutusi tehes ületab see seda sageli. See omakorda võib treeningul harjutuste sooritamise tehnika eiramise või banaalse hooletuse korral igapäevaelus kaasa tuua hüppeliigese sidemete nihestuse.

Hüppeliiges tagab jala ja jala vastastikuse liikuvuse. Talus on siin omamoodi "edastav link".

Hüppeliigese luustik

Luud, mis moodustavad sääre - sääreluu ja peroneaali, on interosseoosse membraani abil liikumatult ühendatud, pahkluu tasemel moodustavad omamoodi "kahvli", mis hõlmab talu. See on omakorda ühendatud kanna luuga - jala luustiku suurima osaga.

Need struktuurid hoiavad koos sidemeid koos. Siinkohal on oluline tõmmata joon sidemete ja kõõluste vahele: esimesi kasutatakse luude vastastikuseks kinnitamiseks, teisi lihaste ühendamiseks luudega. Võite vigastada nii sidemeid kui kõõluseid, kuid sümptomid ja tagajärjed on erinevad, kuid sellest allpool.

Sidemed

Ja nii on pahkluu sidemed jagatud kolme suurde rühma vastavalt liigese suhtelisele asendile.

Liigese sees paiknevad sidemed, mis hoiavad otseselt sääre luustruktuure: interosseous ligament; tagumine alumine sideme; eesmine alumine peroneaalne side; põikside.
Sidemed, mis tugevdavad liigese välimist või külgmist pinda: eesmine talofibulaarne side; tagumine talofibulaarne sideme; kaltsanofibulaarne.
Sidemed, mis tugevdavad liigese sisepinda: sääreluu-scaphoid; sääreluu-oinas; eesmine sääreluu-talus; tagumine sääreluu-oinas.

Kõõlused ja lihased

Mõnevõrra eespool mainisime selliseid olulisi struktuure nagu hüppeliigese külge kinnitatud kõõlused. Vale oleks rääkida neist eraldi elementidena, kuna viimased on jalga teenivate lihaste lahutamatu morfofunktsionaalne üksus.

Hüppeliigese suurim, kõige olulisem ja sageli vigastatud kõõlus on Achilleuse kõõlus, mis ühendab jala triitsepsi vasikalihasega.

Järgmiste lihaste kõõlused pole samuti nii nähtavad, kuid siiski olulised struktuurid:

pikk peroneaalne lihas, mis on kinnitatud 1-2 metatarsaalsele luudele, langetab jala mediaalset serva;
lühike peroneaallihas, mis on kinnitatud 5. metatarsaalluu külge, tõstab jala külgmist serva;
sääreluu tagumine lihas, mis on kinnitatud jala sphenoid- ja scaphoid-luudele ning vastutab sääre väljapoole pööramise eest.

Muidugi ei piirdu see loetelu lihastega, mis tagavad pahkluu kogu liikumisruumi, kuid kõige sagedamini kahjustuvad just nende lihaste kõõlused.

Vigastuse põhjused

Arvestades hüppeliigese anatoomilisi tunnuseid, jätkame vigastuse mehhanismi.

Jala sidemete aparaat on kohandatud üsna tõsiste koormuste korral. Sellepärast on võimalik teda vigastada ainult märkimisväärseid jõupingutusi tehes. Kui koormus jaotatakse mitmest sidemest ühele, on see sidemega vigastatud.

Hüppeliigese vigastusriski osas on CrossFit tänu mitmekülgsele harjutusele ühel esikohal. Hüppeliigese nihestamiseks on piisavalt põhjuseid.

Hüppeliigese sidemete suurenenud koormus langeb olukordades, kui:

jala välisserv on sisse tõmmatud, siin jaotub peaaegu kogu keharaskus. Sel juhul on sidemete külgmine rühm vigastatud, kuna just need takistavad sääre liigset supineerimist;
jalg on fikseeritud, keharaskus viiakse selle esiosasse, samal ajal kui sääre on painutatud. Sellisel juhul on Achilleuse kõõlus vigastatud;
jalg on fikseeritud, säär on võimalikult palju painutamata - eesmised talofibulaarsed ja interfribulaarsed sidemed on vigastatud;
jalg on fikseeritud, pöörlemine toimub liigeses, välises või sisemises. Sõltuvalt rakendatava koormuse suunast võivad mõjutada väliseid või sisemisi sidemeid, Achilleuse kõõlust, lühikeste ja pikkade peroneaalsete lihaste kõõluseid, liigse sisemise pöörlemisega võib kahjustada sääreluu tagumise lihase kõõlust.

Nihestuste tüübid ja astmed

Traumatoloogias on mitu kõige levinumat hüppeliigese vigastuse tüüpi ja kolm nn nikastust. Räägime neist lähemalt.

Hüppeliigese vigastuste tüübid

Hüppeliigese vigastusi on selliseid:

jala sissepoole pööramine (ümberpööramine);
© Aksana - stock.adobe.com
jala väljapoole pööramine (eversion);
© Aksana - stock.adobe.com
ülemise pahkluu venitamine.
© Aksana - stock.adobe.com

Venitussuhted

Mis puutub venitusastmesse, siis siin saab sõna "venitamine" kasutada ainult tinglikult. Teisisõnu on kõõluste või sidemete venitamine võimatu. Igal juhul lagunevad need struktuurid moodustavad kollageenkiud. Kuid selle lõhe ulatus on erinev. Sõltuvalt pahkluu sidemete kahjustuse ulatusest jagunevad selle piirkonna nikastused kolmeks kraadiks:

Esimesel astmel on kiudude rebenemine iseloomulik, samal ajal kui enam kui pool kõigist kiududest jääb puutumata.
Teine aste on poolte kollageenkiudude rebenemine, mille korral esineb liigesepiirkonna tugev turse koos liigeste elementide nihkumisega.
Kolmas aste on sidemete täielik rebend, patoloogiline liikuvus liigeses, väga väljendunud turse ja valu vigastatud piirkonnas.

Hüppeliigese vigastuse tunnused

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele on vigastuse ajal kuulda krõbinat (täieliku rebenemise korral, võib-olla siis, kui sideme on pooleks rebitud).

Teine võimalus on tunda, et midagi liigese sees rebeneb. Igal juhul ei saa te oma jalale toetuda - see on väga valus. Proovige oma pahkluu jalga liigutada - märkige kõige rohkem ebamugavusi tekitavad liikumised. Tõenäoliselt on kahjustatud need sidemed, mis häirivad selle liikumise üleliigsust.

Järgmisena märkake jala asendit passiivses asendis. Kui see on tavapärasest asendist märgatavalt nihkunud, on see ilmselgelt sidemete täielik rebend.

Hüppeliigese piirkonna märkimisväärne deformatsioon võimaldab kahtlustada ka seda tüüpi vigastusi. Pöörake tähelepanu pahkluude suhtelisele asendile - kondised eendid hüppeliigesest paremale ja vasakule. Ühe neist deformatsioon näitab sideme vigastust vastava külje pealt. Suu ja hüppeliigeste vaheline kauguse suhteline lühenemine näitab talokalcaneaalliigese vigastust.

Turse suurenemise kiirus ei ole tõsine diagnostiline kriteerium: selle moodustumine sõltub kahjustatud anumate kaliibrist.

Isegi sidemete täieliku rebenemise korral võib turse tekkida alles pärast vigastust esimese päeva lõpuks.

Mis puutub kõõluse vigastamisse: kui tunnete, et hoolimata igasugustest tahtmistest ei saa te hüppeliigeset puhtalt füüsiliselt teha, võite kahtlustada vastava liikumise eest vastutava lihase kõõluse vigastust. Sel juhul räägime kõõluse täielikust eraldamisest. Tavaliselt rebitakse kõõlus luu tükiga perioste küljest lahti, nii et võite mõelda täieõiguslikule luumurrule.

Esmaabi trauma korral

Sõltumata sellest, mida leiate oma diagnoosist, peate hüppeliigese vigastuse ja ülaltoodud sümptomite korral tegema järgmist:

Kui võimalik, minge traumapunkti või vähemalt majja, ilma et vigastatud jalale astuksite.
Kinnitage jalg kõige liikumatumas asendis. Selleks võite kasutada elastset sidet või ortoosi. Viimase abinõuna sobib jäiga pahkluu toega kõrge saabas, kuni saate elastse sideme. Peate siduma sideme "joonis kaheksa". Esimene sidemevoor kantakse pahkluu piirkonda, teine ümber jala, kolmas ring esimest, neljas ring teist, iga kord vaheldumisi eelmise ringi üleminekukohta kas mediaalse pahkluu küljelt, siis külgmiselt. Side peaks tihedalt vuugi pingutama, piirates selle liikuvust ja vältides kõndimisel turse tekkimist.
Kandke kahjustatud alale külm kompress. Ideaalis jääkott. See võib olla jääkuumuti, külmutatud marjad, külmutatud lihatükk või isegi tavaline lumi talvel. Sellist kompressi on vaja kõige suurema turse kohale panna 20-30 minutit, mitte rohkem. Seejärel peate tegema pausi (umbes 20 minutit) ja protseduuri korrata. Jää asemel võib kasutada etüülkloriidi. See loob jahutava efekti, aurustades kohast, kus seda rakendati. Spordimeditsiini arsenalis on ka külmutusagensiga spetsiaalsed pakendid. Need võivad olla ka kasulikud, kuid nende "elu" on liiga lühike.
Asetage jalg karikakardele nii, et sääre ala asuks puusaliigese piirkonna kohal. See tagab parema venoosse väljavoolu ja vähendab veidi arteriaalset voolu. Seega turse pisut vaibub, mis tähendab, et ka valuaisting väheneb veidi. Pidage meeles, et suuremal määral põhjustab turse seestpoolt koele puhtalt mehaanilise surve tõttu valu. Rõhk kahjustab venoosse vere väljavoolu ja see omakorda suurendab veelgi turseid, sulgedes nõiaringi.
Ärge kartke külastada traumatoloogi röntgenülevaatusel. See on väga oluline punkt! Oluline on välistada või kinnitada pahkluu murru olemasolu. Sõltuvalt sellest, mida pilt näitab, sõltub ravitaktika täielikult. Kas lähete koju ja järgite arsti soovitusi või pöördute spetsiaalsesse haiglasse koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Selles olukorras ei ole vaja haiglat karta: valesti sulandunud pahkluude luud võivad tulevikus teile märkimisväärseid probleeme tekitada: raskused kõndimisel kroonilise lonkamise tekkimisega; lümfotsüüdid; alajäseme veenitromboos; kroonilise valu sündroom ja nii edasi.

Ravimeetodid

Kõik ülalkirjeldatud meetmed on asjakohased hüppeliigese nikastuse ravi esimese kolme päeva jooksul kodus. Kolme päeva pärast laevad reeglina paranevad, turse moodustumise kalduvus on oluliselt vähenenud. Sellest ajast alates on ette nähtud kuiv kuumus - need on füsioteraapia protseduurid, mis viiakse läbi elukoha polikliinikus.

Hüppeliigese sidemete paranemisfaasis on vaja oluliselt piirata liigese vertikaalset koormust. Jalutamist ja istumist jalad allapoole ei soovitata. Jäsem on kõige parem asetada kõrgendatud asendisse.

Kui peate kõndima, on parem kanda traksidega. See on vajalik, sest isegi pärast kliinilist taastumist püsib teatud aja jooksul liigeses ebastabiilsus. Iga kord jala sidumine pole eriti mugav ning kingade kandmine võib olla keeruline.

Ravimitest võite välja kirjutada valuvaigisteid ja venotoonikume. Teil pole vaja iseseisvalt ravimeid võtta ilma arsti retseptita!

Taastusravi pärast vigastust

Taastusravi on oluline samm hüppeliigese nihestuste ravis. Kahjuks on raske anda universaalseid soovitusi selle liigese raskete vigastuste kohta.

Kõndimine

Kerge venitamise korral tuleks hüppeliigese liikuvuse taastamist alustada tavalise kõndimisega, välja arvatud hüppamine ja jooksmine taastusravi algstaadiumis.

Kõndimise tempo peaks olema mõõdukas, peate kõndima vähemalt 5 km päevas. Kuid mitte kohe - alustage väikeste jalutuskäikudega 2-3 km.

Pärast jalutuskäiku peaksite tegema kontrastset veeprotseduuri: valage jalad uuesti kuuma, külma dušiga. See aitab taastada vere mikrotsirkulatsiooni ja kiirendada veenide väljavoolu.

Kuu aega peaks teie "treening" venima vähemalt 7-10 km. Tempo peaks olema veidi kiirem kui mõõdukas.

Tõuse varvastel

Järgmine samm on lisada jalutuskäikudele sokkide tõus hüppeliigese positsiooni muutusega: sokid sissepoole, sokid lahku, sokid neutraalses asendis.

Iga liigutust sooritame aeglaselt, kuni jalgade ja säärelihaste piirkonnas on tugev põletustunne. See etapp võtab 2 nädalat.

Jooksmine ja hüppamine

Pool oma kõndimisajast peate pühendama jooksmisele - kuid te ei pea kohe alustama. Alustage 5-7-minutilise jooksuga, lisades järk-järgult aega. Jooks peaks olema keskmises tempos, ilma kiirendusteta. Kui suudate joosta 5 km, võib seda taastusravi etappi lugeda juba omandatuks.