Spordivigastused
1K 0 01.04.2019 (viimati muudetud: 01.07.2019)
Vaagna luude murd on luustiku ohtlik vigastus, millega kaasneb vaagna luude terviklikkuse rikkumine.
ICD-10 kood
RHK-10 järgi kuulub vaagnaluude luumurd kategooriasse S32. See kood hõlmab ka lumbosakraalse selgroo vigastusi.
Põhjused
Vaagna luude murd tekib traumaatilise toimeaine mõjul. Selle saamiseks võisid olla järgmised asjaolud:
- kukkumine mäest;
- pigistamine mootorratta või autoratta löömisel;
- konstruktsioonide ja ehitiste varisemine hädaolukorras;
- kõrvalmõjud liiklusõnnetustes;
- tööstusõnnetused.
Klassifikatsioon
Vaagnapiirkonna luumurdudel on mitu peamist rühma:
- Stabiilne. Vaagnapõhja järjepidevus pole katki. Nende hulka kuuluvad marginaalsed ja isoleeritud luumurrud;
- Ebastabiilne. Terviklikkuse rikkumine on olemas. Vigastused klassifitseeritakse esinemismehhanismide järgi:
- pöörlemiselt ebastabiilne;
- vertikaalselt ebastabiilne.
- Vaagna luude murd dislokatsioonid.
- Atsetabuli põhja või servade murrud.
Sümptomid
Luumurru kliinilisi tunnuseid saab umbes jagada kohalikeks ja üldisteks. Kohalikud sümptomid sõltuvad vaagna rõnga kahjustuse asukohast.
Kohalikud ilmingud:
- äge valu kahjustatud piirkonnas;
- turse;
- alajäseme lühenemine;
- hematoom;
- vaagna luude deformatsioon;
- piiratud jalgade liikumine;
- puusaliigese funktsionaalsuse rikkumine;
- krõmps ja krepitus, mida on kuulda vigastatud ala palpeerimisel.
Levinud märgid
Enamik patsiente on vastuvõtlikud traumaatilisele šokile ägeda valu ja rohke verejooksu tõttu. Selle mõju all ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:
- naha kahvatus;
- higistamine;
- tahhükardia;
- vererõhu järsk langus;
- teadvuse kaotus.
Kusepõie trauma korral tekivad hematuria ja urineerimisraskused. Kui ureetra on kahjustatud, võib perineumis olla verevalum, uriinipeetus, verejooks ureetrast.
© designua - stock.adobe.com
Esmaabi
Kui kahtlustate vaagnapiirkonna vigastust, tuleks ohver viivitamatult viia kiirabisse. Transpordi peaks läbi viima kiirabimeeskond. Enne arstide saabumist tuleks inimesele pakkuda asjakohast esmaabi:
- valu leevendamine traumaatilise šoki vältimiseks valuvaigistitega;
- lahtise luumurru korral on vajalik verejooks peatada vigastuse alla žgutt ja rakendada ravi antibakteriaalsete ainetega.
Patsiendi meditsiiniasutusse transportimisel asetage ta lamavasse asendisse kõvale pinnale. Patsiendi põlvede alla asetatakse jäik rull või padi, mis annab talle "konna" poosi. On vaja kinnitada inimene köiega.
Osutatud arstiabi õigeaegsus ja kvaliteet määravad ohvri vigastumisjärgse taastumisperioodi ja komplikatsioonide riski.
Diagnostika
Patoloogia tunnustamine toimub:
- patsiendi anamneesi ja tema kaebuste uurimine;
- füüsiline läbivaatus;
- instrumentaalsed tulemused (röntgen, laparoskoopia, laparotsentees, laparotoomia, ultraheli, uretrograafia) ja laboratoorsed diagnostikameetodid (CBC, bakteriostaatilised ja bakterioloogilised uuringud).
Ravi
Vaagnapiirkonna luumurdude ravi koosneb mitmest etapist. Meditsiiniliste protseduuride arv sõltub vigastuse raskusastmest. Kõigepealt viiakse läbi šokivastane ravi. Seisund stabiliseeritakse piisava anesteesia abil. Sel eesmärgil kasutatakse intrapelvalist anesteesia tehnikat.
Ravi teises etapis viiakse läbi infusioonravi. Selle abiga täiendatakse veremahu kadu. Ravi hinnatakse vererõhu, südame löögisageduse, vere- ja uriinianalüüside normaliseerimiseks.
Kolmas etapp on vaagna luu defektide immobiliseerimine. Kergete vigastuste korral lubatakse ohvril nädala pärast kõndida. Edasine teraapiataktika sõltub taastusarsti otsusest.
Tõsiste luumurdudega patsiendid läbivad ortopeedilise ravi.
Taastusravi
Rehabilitatsioonikursuse läbimine on kohustuslik samm patsiendi normaalse eluviisi taastamiseks ja puude ennetamiseks. Patsiendi taastumine toimub kogenud spetsialisti järelevalve all. Iga patsient läbib rehabilitatsiooni vastavalt individuaalsele programmile, mille põhielemendid on:
- Harjutusravi;
- Luude tugevdamisele suunatud meditsiiniline ravi;
- väliste toodete kasutamine;
- massaaž;
- füsioteraapia protseduurid;
- krüomassaaž;
- luustiku veojõud.
© auremar - stock.adobe.com
Kui palju on vaagna murdega haiglas
Haiglaravi võib olla kuni kaks kuud. Komplitseeritud vigastustega meditsiiniasutuses viibimise pikkus sõltub raviarsti otsusest.
Tüsistused
Tüsistuste esinemissagedus sõltub vigastuse raskusastmest ja ohvri immuunsüsteemi seisundist.
Vaagna murru korral võivad kehas areneda järgmised patoloogilised protsessid:
- infektsioon (pelvioperitoniit, difuusne peritoniit);
- OMT kahjustamine;
- verejooks.
Mõjud
Patoloogia tulemus on sageli ebasoodne. Isoleeritud või marginaalse kahjustuse korral taastub patsient kergemini.
Vaagnapõhja vigastusega nõuab patsiendi rehabilitatsioon intensiivseid jõupingutusi.
Ägeda verekaotuse ja siseorganite kahjustusega komplitseeritud luumurd on sageli surmav. Patsiendi elu sõltub piisavast arstiabist.
